来自经典的呼唤
任某,男,63岁,年4月13日初诊:患者胃小弯处胃癌,于年8月胃大部分切除术后,现易出现肠梗阻,出现肚脐疼,腹胀,肠鸣,无矢气,持续半天左右,矢气后则缓解,甚则干哕,时10天、20天出现一次,现体重斤,纳增,二便可,舌质淡红苔薄白腻脉缓滑。
清半夏30g黄连6g黄芩10g党参10g干姜10g炙甘草10g
生姜六片,大枣六个切开为引
七付,日一付,水煎服。
年5月30日诉服上药后肠梗阻未再出现,后9月份回访未再出现不适,嘱其勿劳累,节饮食。
按:胃癌手术,只是将局部病变切除,但是疾病的出现,并不是一朝一夕,往往是日积月累而产生的。脾胃的病变,并不能仅仅切除,重点是脾胃功能的恢复。举个例子,胆囊结石患者将胆囊切除之后,会出现一系列的脾胃疾病。胆囊并不仅仅起到一个储存胆汁的作用,更重要的是功能,“胆者,中正之官,决断出焉”,胆的作用定期、定量排泄胆汁、参与消化的作用,并对人的决断起着决定性的作用。不仅仅是胆,身体的各个藏腑都有着各自的功能与作用,不可随便切除与毁伤。
该患者虽然将病变部位切除,但是标去,本未解决。观患者的表现,发作时腹胀肠鸣,脐周疼痛,干呕、不排气,病位在中焦,中焦气机不通,犹如一绳子将一水管捆绑,上不得通,浊气上逆而出现干呕,浊气不得下而出现不得排气,浊气痞塞于中焦,出现腹痛、腹胀,结合脉象缓滑,辨为少阳病,故处以半夏泻心汤燮理阴阳,调理脾胃升降功能,升降调则诸症除。但脾胃还需日常的养护,慎饮食、节饮食非常重要。
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