8个月宝宝身上突现鼓包,腹腔镜下新技术完

养娃不易

家长们千万要注意！

儿童哭闹不止、腹股沟有突起

这很可能是腹股沟疝

日前，接受小儿疝气微创手术的患儿军军（化名）顺利出院。对于这样创伤小、恢复快、不影响美观的腹腔镜微创技术，军军家人对我院普外科医护人员连连称赞。

术后切口

军军年仅8个月大，最近几个月，家长老是发现军军右腹股沟区有一鸽蛋大小的包块。该包块在军军站立玩耍或者咳嗽时出现，在平卧睡觉时可自行消失，因包块可自行消失，故未引起家人重视。然而这一次，军军的右腹股沟区包块在出现后，不仅没有自行消失，反而越来越大。孩子哭闹不止，包块变大变硬，这才引起家长的注意，遂来到我院急诊就诊。经检查，军军被诊断为"右侧腹股沟斜疝并嵌顿",也就是我们平时说的小儿疝气发生了嵌顿。

“小儿如果出现疝气嵌顿时，首先孩子会有比较强烈的疼痛感，会出现剧烈哭闹不安的症状。而且腹股沟处的包块会变大、变硬，包块处的皮肤温度也会偏高。这时候医院进行治疗，通常疝气嵌顿病情比较危急，可能导致肠管缺血性坏死等并发症，会影响到患儿的生命安全。”军军的主刀医生，普外科副主任医师辛健介绍道。

“1岁以内的小儿腹股沟疝有自愈的可能，故可以采取保守治疗。1岁以上的小儿腹股沟疝多不能自愈，应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况。假如患儿不满1周岁，但腹股沟疝发生嵌顿，且经医生手法复位失败时，也应该及时进行手术治疗。”

因为军军的包块出现不能回纳已近三个小时，医生告知患者相关情况后，决定给军军进行手术治疗。

包块照片

在完善相关术前准备后，军军被推入了手术室。手术由普外科副主任医师辛健主刀，术中发现军军的末端回肠、阑尾、盲肠、大部分升结肠、乙状结肠都已经脱入疝囊并嵌顿。我院普外科团队为军军进行了腹腔镜下嵌顿疝松解+疝囊高位结扎微创手术，在团队的密切配合和精心操作下，手术仅耗时30分钟，非常顺利。

“一开始我还担心孩子才8个月大，承受不了，没想到第二天他就可以自己在床上玩耍了，也不哭闹，肚子上的两个切口才几毫米，真的很小，太感谢了。”病房内，军军妈妈很是欣慰。

目前，军军已顺利出院。

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术优势：

手术只要一个5毫米的腔镜观察孔，和一个2到3毫米的针孔（双侧疝则需两个）。手术时间短、切口小、恢复快，结扎更高位，达到解剖学层次。腹腔镜下操作，术野清晰，操作更精准，无须破坏腹股沟区的解剖结构，避免了损伤血管神经，同时可探查对侧内环口的情况。如发现对侧存在隐性疝时，可以直接予以结扎，避免了二次手术的痛苦，所以说，腹腔镜对双侧疝及隐性疝的治疗有独到的优越性。

对于小儿疝气的手术治疗，我院在义乌地区率先开展单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，手术技术已十分成熟，成功治愈了众多小儿疝气患者。

专家介绍

姚俊

主任医师肝胆外科主任

中华医学会外科分会会员。毕业于上海同济大学医学院临床专业获学士学位，从事外科工作二十余年,有非常丰富的临床实践经验，年在医院进修学习一年，年在北京医院肝胆胰外科参加为期三个月的精准肝胆外科高级研修班学习。

擅长复杂肝内外胆管结石的手术治疗，在肝脏、胆道系统及胰腺良恶性肿瘤的诊断及手术治疗积累了丰富的手术经验，对肝炎肝硬化、肝功能失代偿的诊治有丰富的经验。是精准肝胆外科理念的倡导者及践行者,已熟练开展肝尾状叶肿瘤、肝门胆管癌、胰头及壶腹周围癌等疑难复杂疾病的规范外科手术治疗。

目前常规开展:腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开肝内外胆管取石术、腹腔镜解剖性左肝外叶切除术、经脐单孔腹腔镜保胆取石术、解剖性左(右)半肝切除术、胰十二指肠切除术、肝门胆管癌切除术、胆囊癌根治性切除术、巨大肝肿瘤切除等难度大风险高的手术。

坐诊时间：周一、周二（下午）、周四

辛健

副主任医师

曾于医院腹腔镜外科、华中医院胃肠外科进修学习。擅长各类外科急腹症的诊治，对于胃癌、结/直肠癌、胃肠道间质瘤以及常见的肝脏、胆囊、胰腺良恶性疾病的诊断、手术治疗以及后续综合治疗具有丰富经验。擅长肝内外胆管结石的微创手术治疗，以及各类成人腹壁疝、小儿腹壁疝、食管裂孔疝、膈疝、膈膨升的个体化微创手术治疗。

健康知识

疝气是怎么形成的？

疝气是指体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个位置。男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。在正常的情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。

女孩因圆韧带的发育过程也有鞘状突存在，所以也有发生疝气的可能。如果鞘状突闭合的只剩下一个孔道，仅可流过液体，我们叫精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。早产儿因为腹肌较薄弱，疝气的发生率更高。因此小儿得疝气的基础病因是鞘状突闭合不良，诱因是腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等。

疝气有哪些危害？

可复性疝气一般不会影响小孩正常生活，但是疝内容物一旦发生嵌顿，小孩就会出现腹痛、哭闹不止，同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，家属会发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法回纳腹腔，嵌顿时间久了，皮肤可看到红肿，如果长时间疝内容物不能回纳，有可能出现肠管缺血坏死、卵巢坏死等并发症，严重者可危及生命。

小儿疝气怎么治疗？

医生这样建议

12个月以内的小儿，可暂时观察或实验疝带保守治疗。12个月以上以及有嵌顿史的腹股沟斜疝，建议手术治疗，如果发生疝内容物嵌顿，无法手法复位，则需要立即行手术治疗。

建议：小儿疝气大部分不能自愈，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易发生嵌顿，可能给小孩带来生命危险，因此，建议小儿疝气都应该及早接受治疗。