超声中如何区分肠套叠与回盲肠结肠交界

超声中如何区分肠套叠与回盲肠结肠交界？2个技巧个告诉你

LEEHEROLD,DVM,DACVECC

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超声检查中的图像伪差（imagingartifact）有时会导致我们把正常解剖结构误认为作为病理情况。本文将举例说明，并提供一些技巧，避免在腹部超声检查中出现这种错误。

是回肠-盲肠-结肠交界处还是肠套叠？

肠套叠在超声影像中的横断面外观为同心环，看起来像打靶的靶子或甜甜圈（图1）。靶子外部有一个低回声环，这是肠套叠的鞘部intussuscepiens（接纳大肠的小肠肠段），内侧还有一个环，是肠套叠的套入部intussusceptum。

回肠-盲肠-结肠交界处（Ileo-ceco-colicjunction，ICCJ）的横断面与肠套叠的超声影像特征非常相似，尤其是当回肠、结肠或结肠的肠壁增厚时（图2）。

图1犬肠套叠（上），猫肠套叠（下）

图2白色箭头为回肠-盲肠-结肠交界处。上图为正常的猫回肠-盲肠-结肠交界处，下图是回肠壁增厚的猫回肠-盲肠-结肠交界处。

肠套叠与ICCJ的第一个鉴别技巧

寻找靠内侧的"甜甜圈孔"的强回声边缘。你可以经常看到接近内环的肠系膜脂肪，超声影像为内侧肠套叠套入部的一个强回声的新月形状或边缘（图4）。

图4和图1是一张图，只是加了箭头。白色箭头指出的新月形区域（上）和环形区域（下），代表了肠套叠套入部的强回声肠系膜脂肪。

肠套叠与ICCJ的第二个鉴别技巧

从纵向面和横断面两个角度来观察。肠套叠在纵切面上有独特外观（图5），这与正常的回肠盲肠结肠交界处完全不同（图6）。肠套叠的纵向面是横断面的镜像，可观察到肠套叠鞘部intussuscipiens和套入部intussusceptum的两根“管状”结构，以及二者之间的强回声肠系膜脂肪。

图5肠套叠的长轴影像，左边是犬，右边是猫。

图6正常的回肠盲肠结肠交界处，左边白色箭头指出的是结肠，右边白色箭头指出的是回肠交接点。

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