在门诊中常会碰到以呕吐和哭吵前来就诊的患儿,不少会诊断为肠套叠。宝宝肠套叠,既熟悉又陌生的名词。说熟悉,是因为几乎所有妈妈都听说过这个疾病,也大多被告知:小心宝宝肠套叠!说陌生,是因为即便宝宝肠套叠了,妈妈们十有八九仍浑然不觉。那么,什么是肠套叠?我们怎样才能及时察觉宝宝得了肠套叠?下面大家一起来看看。
什么是肠套叠?
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。用俗话说就是肠子套在了一起,是一部分肠管套入邻近的肠管中,多见的是回肠末端套入结肠内,因为回肠的腔径小于结肠,多见于右下腹部,又称回盲部肠套叠。肠套叠发病率占婴幼儿肠梗阻的首位。“肠套叠若不及时治疗会很危险,可能会出现坏死、穿孔,最终危及患儿生命。”
婴幼儿肠套叠的4个典型症状
1.腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会诉述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
2.呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,疾病晚期可吐出粪便样液体。
3.血便:病初时可有1~2次正常大便,随后会排出含血和黏液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时尚无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。
4.腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。起病早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。
但是,宝宝肠套叠发病时,典型的四大症状都有的并不多。因此,如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况,就应及时就诊。
为什么会发生肠套叠?
肠套叠的病因至今尚不明了。目前,医生们认为,孩子在婴儿期生长发育迅速,相对来讲消化道发育尚不成熟,功能较差,各种消化酶分泌较少。父母不了解这个特点,有的随便给孩子吃些不易消化的食物,会使肠道负荷更重,诱发肠蠕动紊乱,从而导致肠套叠。
另外,还与婴儿的解剖生理特点有关。成人的肠管长度是身高的4.5倍,而新生儿的肠管长度是身高的8倍,婴儿是6-7倍。此外,婴幼儿系膜较长,易活动,加上肠道发育不完善,肠蠕动不规律,容易发生肠蠕动紊乱。如果宝宝突然改变食物品种、添加辅食品不当,或环境、气候发生了改变,或肠道发生了炎症等疾病,以及蛔虫扰乱、毒素刺激、驱虫药物使用不当和腹泻等,均可诱发肠蠕动的紊乱,而发生肠套叠。
应该做什么检查
腹部B型超声:首选的无创检查
空气灌肠:在X线透视下可见杯口阴影及套叠头块影。
家长可以做些什么?
温馨提示
1.应避免腹泻,尤其是秋季腹泻,家长应高度警惕此病的发生。
2.平时要注意科学喂养,不要过饥过饱、随意更换食品,添加辅助食品要循序渐进,不要操之过急。
3.要注意气候的变化,随时增减衣服,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血,精神不振时,应想到是否有可能会得肠套叠。
5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。
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