前10佳病例选登一例猫肠套叠诊断治疗的病

病史介绍

一岁雌性未绝育暹罗猫。从年11月2日吃食油条后开始出现剧烈呕吐、食欲废绝、深色血便、精神沉郁、在本地治疗三日症状加重后转诊到我院。用药情况：胃复安，法莫替丁，头孢曲松钠

1.临床检查

1.1体格检查

BW:1.9kg、T：38.2℃、P：次/分、R：25次/分、CRT：2S/分。可视粘膜苍白，口腔无异常，皮肤弹性差，腹部触诊前腹部约5cm肠道增粗，质地较硬。

1.2血液学检查

白细胞升高23.6x/L，核左移，生化指标正常。

1.3影像学检查

X线片可见腹腔结构不清晰，小肠扩张

B超显示肠管靶形征及多层肠道粘膜

手术治疗，切除坏死肠管，结节缝合，肠袢固定

术后仍有呕吐症状，粘液样胃液

处方:10.9%生理盐水20ml+头孢喹肟19mgiv

25%葡萄糖20ml+西咪替丁0.2mliv

30.9%生理盐水30ml+猫血浆4mliv

4复方林格30ml+Vc0.1giv

5止吐宁0.19mlSC

6拜有利0.19mlSC

7维肝素0.19mlSC

用药第二天后有食欲，精神状态好转，输液消炎五日后血项恢复正常，预后良好。术后吃肠道处方粮及肠道处方罐头。

诊断思路：

猫咪在严重的呕吐腹泻情况下应用了不合理的止吐药。

胃复安是多巴胺能拮抗剂，具有胃促动力作用，增加胃和近端小肠的蠕动和排空，而且属于中枢性止吐，对外周止吐差，需要多次用药。而针对于赛瑞宁（枸橼酸马罗匹坦）是一种广谱止吐药，适用于外周和中枢刺激都有效，一日一次，无镇静的副作用，没有促运动力，是平时用于呕吐病例的首选，避免用药不当引发的肠道反应。

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