幽门螺旋杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。现在不少常规体检中，都有关于幽门螺旋杆菌的检验。
而一看到检查结果显示“阳性”，大家就慌了——完了，是不是得胃癌了？这样的“患者”在门诊可不是少数，其实，多数人都是自己吓自己。
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幽门螺旋杆菌对人体的影响
1.根据目前的研究来看，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是幽门螺旋杆菌阳性，远远高于其他人群。
2.幽门螺旋杆菌也是消化性溃疡的主要致病菌，而根治幽门螺旋杆菌是治疗消化道溃疡的主要手段之一。
3.至于检查出体内有幽门螺旋杆菌，是不是就有胃癌？根据目前的研究来看，两者的确有关联。幽门螺旋杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高。
但是，幽门螺旋杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺旋杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。
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哪些情况下需要进行幽门螺旋杆菌的筛查和治疗？
有下列临床特征的人群应进行筛查，筛查显示“阳性”者须进行根除治疗。
胃痛、胀等消化不良症状，对症治疗无效；
糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；
胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；
胃癌家族史，或胃癌切除手术后；
长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；
胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；
缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。
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健康体检时要不要检查和治疗？
一般健康体检常常检查幽门螺旋杆菌抗体，一般不能根据抗体阳性给予治疗。
对有糜烂、出血、萎缩胃炎、胃十二指肠溃疡、增生息肉、胃肿瘤家族史,或需要长期应用抑酸剂、阿司匹林等药物治疗的病员，体检时应该要做胃镜检查、尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验，如查出幽门螺旋杆菌阳性需要进行治疗。
对如无任何症状或上述病史体检病员，可根据个人意愿选择检查或不检查，如查出阳性也是根据个人意愿选择治疗或不治疗。
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小儿、老人和孕产妇要不要检查和治疗？
无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适、消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，如幽门螺旋杆菌阳性需要治疗。
对70岁以上老年人即使查出细菌并有治疗指征，应考虑药物副作用、权衡利弊再决定治疗。
同样，怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺旋杆菌，即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用，也暂不予以治疗。
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根除幽门螺旋杆菌能够降低胃癌发生风险吗？
幽门螺旋杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素，90%的非贲门部胃癌与幽门螺旋杆菌有关。
尽管仅有1%会发生胃癌，但我国人口基数很大，又是胃癌高发区，对有胃癌家族史的人群，早期定期筛查和根除治疗非常有价值，成本效益比高。
在胃肿瘤高发区，胃萎缩、肠化生的发生呈现低龄化。30岁前已有近50%萎缩，在发生前根除治疗更能有效地降低风险。根除后每年约有5%的人会再感染，10年会有70%以上的人再感染，定期复查和治疗很重要。
早期胃癌内镜手术切除后、胃癌术后也要定期检查和治疗，预防复发。
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编辑：侯孟婷责任编辑：姚倩月
许大夫
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