胃肠肿瘤患者的营养指导

“生命不息，化疗不止”，这是绝大多数癌症患者的真实写照，然而，在这场与肿瘤君的持久搏击战中，营养治疗应成为肿瘤患者最基本的治疗手段。患者营养状况的好坏，直接决定了患者的生活质量以及肿瘤的预后。

首先，要保持健康积极的心态，以最好的心理和生理状态去迎接化疗。

我们可以在进行化疗前先调整膳食营养，增加营养贮备，使营养达到较好的状态。为增加机体抵抗力，可适当补充要素膳或大分子整蛋白的营养制剂。应给予清淡、少油、容易消化吸收的饮食（根据患者情况给予流质、半流质、软食、普食）以维持营养，使患者能耐受化疗。

其次，要走出一些饮食上的认知误区

误区一：传言饥饿疗法能饿死肿瘤这个说法是极其不正确的，肿瘤没饿死，正常细胞先被饿死了。有研究表明，大约有20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良；营养不良的肿瘤患者其治疗效果、预后和结局都更差。

误区二：盲目服用和依赖保健品保健食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。它具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高，从临床营养角度说，还是推荐患者从一日三餐中获取必需营养素。

误区三：相信所谓的“发物”，极端忌口所谓发物是过去中医对一些感染性疾病如细菌感染而言，吃了某些食物感染会加重。但对肿瘤患者来讲绝大多数的忌食就显得多余，尤其是化疗期间，如果没有充分的营养，患者的身体恢复就会受到影响，继而影响到肿瘤的治疗。临床上遇到许多病人都会忌口许多食物，比如“鸡鸭鱼不能吃”、“只能吃素”，结果日渐消瘦，甚至转变成营养不良。动物性食物和豆类食物是人体获取蛋白质的主要来源，蛋白质摄入不足反而会造成机体免疫力下降。所以对于动物性食物应适量食用，不要盲目相信所谓的“发物”。同时遵循食物多样原则，食用蔬菜水果等，补充机体所需维生素等。因此建议患者在整个肿瘤治疗期间，不建议所谓的饮食禁忌，要保持均衡饮食来顺利完成化疗。

最后，要克服化疗后的毒副反应

1.食欲不振

当开始不喜欢喝水时，可以试着喝一些有调味的矿泉水或者在开水中加入切片的柠檬等。

如果已经无法享受某些肉类，则可尝试其他同样能提供人体蛋白质的食物，如鸡蛋、低脂乳制品、豆类和鱼等。

饮食上建议少量多餐，次数宜为5-6次

手边放一些零食，有饥饿感的时候吃一些，如水果、坚果、酸奶、鸡蛋、面包等

任何时候都可以吃最喜欢的食物

喝一些脱脂或低脂牛奶、果汁等，减少喝一些热量低的液体，如茶/白开水。

2.恶心

如果恶心呕吐非常严重，请联系医生

如果仅是恶心，这些饮食行为或许有帮助

吃饭次数改为5-6次，不要让胃空空的

可以试着喝一些有调味的矿泉水或者在开水中加入切片的柠檬、或者喝一些姜茶、姜糖，抵抗恶心感

吃清淡温和的食物，避免过甜，油腻，或过冷，过热，辛辣刺激食物

两餐之间喝点饮料或水

尽量选择用餐舒适的环境，避免有异味的地方

3.便秘

食用高膳食纤维的食物，包括全谷物和麸谷类食品，全麦面包，燕麦粥，糙米，水果，蔬菜，豆类，豌豆和小扁豆，坚果和种子

可以饮用些酸奶，酸奶能够有效帮助消化，减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、呕吐、便秘等症状，酸奶也可以刺激胃酸分泌，增加胃肠消化功能，促进新陈代谢

多饮水

适当运动

4.腹泻

吃一些咸味的食物，如饼干等，补充丢失的钠

食用一些酸味的果汁，如梨、苹果等

吃一些粗纤维含量低的食物如冬瓜、去皮的西红柿等，辅以焦米汤可以缓解腹泻症状

腹泻严重者应禁食

如果喝奶会腹泻，那可能是乳糖不耐受，可能需要避免一些奶或奶制品以及乳糖配方的补充剂。可选择其他的肉类食物或豆类制品替代。

5.口腔黏膜炎

保持口腔清洁，进食后刷牙

补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。

进食时避免过热、过酸及刺激性饮食

急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。

6.白细胞减少

一定要注意食物的清洁干净

选择的食物以高蛋白（鸡、鱼、肉、蛋、奶等），米、面做成的食物，水果蔬菜为宜。

食物加工的过程中要避免细菌的污染，尽量吃熟食，食物在冰箱中存储不要超过24小时，需要吃的时候要加热杀菌，如煮沸或放入微波炉加热。

用餐前洗手。

选用合理的平衡膳食，制定合理的能量供给，既满足需要，又避免过多，只有这样，才能配合化疗的顺利进行

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