最近在跟师门诊的过程中，见到很多做了胃镜病理检查的患者拿病理检查报告上面说：肠化+。这个肠化+是什么意思呢？本文就此做一小小阐述，若有不当之处，请多多指教。今天先介绍它的概念、病因。
肠上皮化生，简称肠化，是胃黏膜由于慢性炎症的长期存在，产生了不完全性再生，固有腺体（幽门腺、胃底腺、贲门腺）萎缩而被肠腺所替代的现象，主要由吸收细胞、柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞还有内分泌细胞。这些细胞具有肠型上皮的特点。
这里先给大家看一下胃的解剖图（别怕，形式解剖图，不是血淋淋的）
食管和胃的接口那里是贲门，贲门腺区分布于近贲门处宽5～30mm的狭窄区域，为分支管状的粘液腺，可有少量壁细胞。
胃底在胃的额头那个位置，是的，解剖上就是那么奇怪，上面的反而叫底，没去深究过原因，有谁知道的话，可以留言告诉我，谢谢啦！
然后胃体部，是胃底和胃窦之间的这一大片都叫胃体部，好大一片啊，可不是图片上虚线指的那一小点哦。
好吧，这里就说到胃底腺啦！胃底腺分布于胃底和胃体部，约有万个，是数量最多、功能最重要的胃腺。腺呈分支管状，可分为颈、体与底部。颈部短而细，与胃小凹衔接；体部较长；底部略膨大，伸至粘膜肌层。胃底腺由主细胞、壁细胞、颈粘液细胞及内分泌细胞组成。（与肠化生产生的细胞不一样哦！）
再来个图看一下。。。
是不是被各种乱七八糟的细胞搞晕了，咋么那么多细胞呢。。。哈哈哈
来说一下各种细胞的主要功能：
主细胞：在腺的体、低部较多，主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶的前身，消化人吃的蛋白质类。
壁细胞：在腺的颈、体部较多，分泌盐酸（胃酸），人的壁细胞还分泌内因子，如果内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可导致恶性贫血。
颈粘液细胞：数量很少，位于腺颈部，多呈楔形夹于其它细胞间。其分泌物为含酸性粘多糖的可溶性粘液。
内分泌细胞：未分化的细胞，就是以后有可能变化的潜能的干细胞、颈粘液细胞、主细胞、壁细胞和内分泌细胞等。
幽门腺：分布于幽门部宽4～5cm的区域，此区胃小凹甚深。幽门腺为分支较多而弯曲的管状粘液腺，内有较多内分泌细胞。
各种细胞分泌产物的作用，如下图（不想打字了，截了个图）：
现在知道了吧，胃固有腺的这些功能，上面发生肠化而产生的肠型细胞可没有，胃的细胞该有的功能没有了，这样，胃当然要生病不舒服了嘛。。
接下来谈谈肠上皮化生发生的原因。
肠上皮化生的发生与年龄有非常密切的关系，60岁以上的人90%可出现肠化生，因此也有肠化生是胃黏膜的一种退行性变的说法。（所以不必听到化生就无限紧张，哎呀，我得肠化生啦，怎么办！生生把自己能急出问题来。）
HP（幽门螺杆菌）公认是慢性胃炎最重要治病因子之一。胃癌发生的多阶段学说认为幽门螺杆菌最初引起慢性浅表性胃炎，部分发展为萎缩性胃炎并出现肠上皮化生，化生的胃黏膜发生异型增生，并最终导致胃癌，因此，将肠上皮化生列为癌前状态（看到这里不要着急，不要对着自己的病理结果说我幽门螺杆菌阳性，怎么办！我肠化生了，癌前病变了！怎么办！首先，是部分会进一步发展，其次，不是所有类型的肠化都是癌前病变，再次，万一不幸中了，那不还是癌前吗，还不是癌嘛，还是可以治疗的嘛。。。也不要看着说我只是幽门螺杆菌感染而已，谁没有呢，过两天就没事了！这种无所谓的心态要不得，有问题一定要治，要把一切反动派消灭在摇篮里，毕竟不知道它长大变成啥是不？）
目前肠上皮化生的机制未完全阐明（不要喷我这句话，确实如此），认为可能是细菌、宿主和环境多重因素综合作用的结果。
好了，终于写完了今天的份，要去冲凉了。
我随便写写，就当是我的学习笔记，你随便看看，有问题，有疑问，欢迎提出，但是不回答我认为是奇葩问题的问题。
下次再写关于分型、临床意义及后续。
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欲知下回，北京中科医院北京中科医院是假的吗
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