肠梗阻怎么引起的

肠梗阻治疗又添新方法


任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。按病因分类可分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。其中机械性肠梗阻临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。例如粪石导致的肠梗阻、嵌顿疝导致的肠梗阻、肿瘤导致的肠梗阻、蠕虫导致的肠梗阻等。患者往往表现为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

在我科临床工作中常见的以粘连性肠梗阻为主,粘连性肠梗阻患者80%左右既往有腹部手术史。但是到了秋冬季节,特别是现在到了山楂、柿子成熟的季节,粪石性肠梗阻呈上升趋势。

为什么吃山楂、柿子会导致粪石性肠梗阻呢?

肠道内粪石多数由胃石迁徒到肠管后发生梗阻,少许在肠腔或狭窄肠管近端形成,通常是一次性进食过多柿子、山楂等含鞣酸食物后,鞣酸和胃酸可与蛋白结合成不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内;柿子内尚含有树胶和果胶,遇酸凝集,可沉淀粘合成块,更可与食物残渣积成巨大团块。这些块状混合物大部分随胃肠蠕动往小肠或大肠移动。由于回盲瓣的存在,大部分粪石梗阻于下段回肠,少数通过回盲瓣的粪石在结肠内与粪块粘连凝集,形成大团块,容易形成梗阻,特别对于肠道功能不好或有习惯性便秘的病人,更易于梗阻。

部分肠梗阻患者可以经过积极的保守治疗治愈。但是,如果保守治疗无效需果断行手术治疗。传统的手术方法是手工破碎粪石并挤到盲肠处或行小肠切开取石,但是这种手术方式需要在腹部做一长约10-15cm左右的切口,对患者的创伤较大,术后恢复时间及住院时间较长,甚至有出现肠瘘的风险。近日,我科收治一例粪石性肠梗阻患者,经保守治疗后腹痛无明显缓解。我科仇长敬主任本着为患者高度负责的态度,始终坚持最大限度的减少患者创伤原则,同时考虑到我科腹腔镜技术已日益成熟,果断决定为患者行腹腔镜微创手术。手术历时约30分钟,仅在腹部开3个0.5-1.0cm小口,手术创伤小,术后患者疼痛轻,术后恢复快,切口瘢痕小,目前患者恢复顺利。此项手术的开展,标志着我科已顺利完成从开腹手术到腹腔镜手术的过渡。

近年来,胃肠外科凭借专业化、规范化的诊疗水平,积极开展新技术、新疗法,注重开展重大手术、疑难手术,始终处于省内先进行列,始终贯彻微创理念,注重人文关怀,目前胃肠外科已成为了我县独树一帜的专业科室,受到全县人民的好评。

仇长敬:

刘焕宝:

牛克:

耿鹏:

金超:

张奥琨:

母长剑:

昃嵩岭:

胃肠外科门诊







































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