生命危机,竟是ldquo肠梗阻rd

近日，医院外科一病区成功救治一名肠坏死病人，于5月21日痊愈出院。

患者因腹痛、腹胀、肛门停止排便排气4天主诉入院，经外科一病区主任医师童芝文会诊，考虑绞窄性肠梗阻、肠坏死？门静脉炎、弥漫性腹膜炎，感染性休克。立即组织开展抢救工作，给予抗休克、补液、胃肠减压等治疗。进行术前准备，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有大量血性渗出约ml，小肠系膜根部有一直径1cm的黏连索带绞窄，立即给予松解，发现所属肠管无血运，肠蠕动消失，距屈氏韧带cm至回盲部约cm的肠管呈紫黑色，经热敷、普鲁卡因封闭治疗后观察20分钟，肠壁血运仍未恢复，决定行坏死肠管切除端端吻合术，腹腔冲洗引流，术后送ICU（重症医学科）复苏治疗。24小时后转入普通病房，患者出现频繁腹泻，考虑短肠综合征，给予补液、补充电解质、营养支持，对症治疗，以维持机体内的水、电解质，酸碱及负氮平衡，防治感染、控制腹泻，经积极治疗两周患者腹泻缓解于5月21日痊愈出院。

温馨提示：肠梗阻不容忽视，医院进行检查。

当患者出现如下情况时：①突发持续剧烈腹痛，或持续性疼痛伴阵发加重；②病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著有明显的腹膜刺激征；③体温升高，脉率增快，白细胞计数增高；④腹胀不对称，可以扪及压痛性肿块；⑤呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥胃肠减压以后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；⑦x线可见孤立、突出、胀大的肠袢，且位置固定，会有假肿瘤状阴影。应考虑绞窄性肠梗阻的可能，建议尽早手术，解除梗阻，挽救肠管，减少肠坏死的发生几率，避免短肠综合征的发生。

撰稿：童芝文医院外科一病区

编辑：马虹珊医院综合办公室

责编：祁海宁医院办公室主任

审核：卓玛医院副院长

总编：才让医院纪委书记

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