一、肠梗阻定义及非手术治疗方法
肠梗阻：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快常致患者死亡。
肠梗阻非手术治疗方法：胃肠减压，纠正水电解质紊乱，抗生素，营养支持。
对于机械性肠梗阻的治疗强烈推荐使用库利艾特公司生产的经鼻型肠梗阻导管。该导管可以随肠道蠕动到达小肠、回盲部、结肠甚至从肛门排出，到达梗阻部位行肠道减压，具有诊断和治疗的双重效果。除可迅速缓解患者的肠梗阻症状外，还可在症状缓解后进行肠道造影，明确梗阻部位、原因、性质，为手术提供客观依据。经鼻型肠梗阻导管的另一个优势是肠管减压萎缩后，便于腹腔镜操作，还可以作为肠内支撑，代替肠排列术。
二、库利艾特经鼻型肠梗阻导管总览
套件组成：大连库利艾特经鼻型肠梗阻导管套件共由2个组件组成：
1）导丝
2）经鼻型肠梗阻导管
下文中我们将对两个组件分别进行详细地介绍。
经鼻型肠梗阻导管套件组件
常用套件型号：
1)16DBRTOG/W1.24mm(0.")
2)18DBRTOG/W1.24mm(0.")
标识解释：
1）16/18：肠梗阻导管直径16Fr/18Fr。
2）DBR：DoubleBallRadiography，双球囊造影。
3）：肠梗阻导管长度，L-mm。
4）T：导管颜色，T-透明，S-绿色。本文拍摄样品既有绿色导管也有透明导管。
5）O：O-导管前端开孔型，无标记代表为封闭型。
6）G/W：Guidewire-导丝。
7）1.24mm(0.")：导丝直径0."，1.24mm。
8）：普通型亲水性导丝长度，L-mm。
三、导丝
导丝为全亲水性导丝，直径为1.24mm，0."。不能通过5Fr的造影导管内腔，可以通过6Fr、8Fr等Guiding导管的内腔，手术过程中请注意。
1）导丝、插管及接口：从套管中抽出导丝前请通过接口注入生理盐水润滑导丝。
1）导丝、插管及接口
2）导丝头端：导丝头端软头约1.5cm，插入肠道时请注意力度，避免肠道穿孔。
2）导丝头端
3）插管：导丝插管可以辅助导丝插入胃镜活检孔道。
3）插管
四、肠梗阻导管
经鼻型肠梗阻导管直径为16Fr或18Fr，对于鼻孔耐受能力好一些的患者使用18Fr，耐受能力差的患者则使用16Fr。需要较快引流或长期肠内营养支持的患者使用18Fr，其它则使用16Fr。
1）导管结构：
1）导管结构--结构图
1）导管结构--部位名称
1）导管结构--导管截面
2）导管前端导向头：导管前端导向头由金属弹簧串接6颗钢珠组成，起到头端重锤作用。导管头较重，不易贴合肠壁，使得前部球囊带动导管顺利下行。
2）导管前端导向头--串接钢珠
2）导管前端导向头--串接弹簧
置管患者能否做核磁共振检查？
导管前端导向头是金属，那么置管患者是否可以做核磁共振检查呢？秉着严谨的科研态度，大医院介入综合科主任姜野先生和医院放射介入科副主任杨光先生分别在3.0T和1.5T核磁下亲自做了实验。肠梗阻导管头端静置在磁场中有轻微反应，相对比的硬币则反应强烈。因此置管患者进行核磁共振检查的风险较小，但伪影问题可能会对检查结果有影响，请根据患者实际情况酌情处理。
2）导管前端导向头--弱磁性
3）前端侧孔：导管前端侧孔在导向头后部，补气孔VENT在引流腔的内壁开孔刚好在前端侧孔下部。通过补气孔补充肠道的气体经前端侧孔进入到肠道，避免肠道内壁贴合管身堵塞引流侧孔，使得肠道引流能持续进行。
3）前端侧孔--补气孔
3）前端侧孔--补气孔VENT的工作原理
4）球囊：导管共有两个球囊，前部球囊和后部球囊。
前部球囊为水囊，接口处标识为F.BALL，即FrontBall。需要注入灭菌蒸馏水，最大容量30ml。该球囊的作用是模拟在肠道的食物以提供导管前行动力，牵引导管向肠道远端下行。
4）球囊--前部球囊（水囊）
4）球囊--前部球囊（水囊）参数
后部球囊为气囊，接口处标识为B.BALL，即BackBall。其作用是在造影时封堵肠道，避免造影剂返流，使得造影剂向远端流动。球囊需要注入空气，最大容量60ml。
4）球囊--后部球囊（气囊）
4）球囊--后部球囊（气囊）参数
4）球囊--后部球囊确认标识
4）球囊-前部球囊显影、后部球囊确认标识显影、导管显影
4）球囊-后部球囊造影时封堵肠道效果
5）导管显影线：导管从前端到分歧部位都是有显影线的，在射线下能清晰的看到导管在肠道内的情况，如上图所示。
5）导管显影线
6）吸引侧孔：导管两球囊之间设吸引侧孔，共计6个，分布在导管的一侧。其作用是肠内容物吸引、营养液和造影剂注入等的通道。
6）吸引侧孔--共计6个
7）导管刻度：导管管身从50cm-cm每隔10cm有刻度标识。50cm是指从前端侧孔中心测量的长度，不包含前端导向头的长度。导管头端到前端侧孔中心约5.5cm。如果在内镜下观察到50cm刻度到达幽门部位，导管无折返的情况则前部球囊已经进入到空肠内。
7）导管刻度
8）导管分歧部：导管分歧部都有文字标识。
F.BALL--前部球囊FrontBall接口。
VENT--补气孔单向活门。
B.BALL--后部球囊BackBall接口。
ILEUSTUBE--主腔道，引流、肠内营养、造影剂、导管冲洗均通过此腔道完成。
8）导管分歧部
8）导管分歧部--主腔道的使用方法
9）导管型号区分：通过导管球囊活门颜色以及球囊活门的文字标识区分不同型号的肠梗阻导管。橘红色为16Fr，红色为18Fr。球囊活门有文字标识，如“DFRTO”。"16FRTO"表示导管直径为16FR、透明型、前端开口。"D"为产品批号。
9）导管型号区分
五、总结
大连库利艾特经鼻型肠梗阻导管产品特点
1）置管方法在胃镜和DSA设备下均可完成置管。
2）吸引减压导管总长3m，对于大多数患者导管头端可以到达回盲部，部分患者可以到达结肠甚至从肛门排出。可以行小肠或结肠吸引减压，缓解肠梗阻效果好，是胃管、肠营养管和灌肠等方法无法实现的。
3）择期手术对于需要造瘘的肠梗阻患者可以先行置管，使紧急手术变择期手术，减轻患者手术痛苦。
4）避免手术对于部分粘连性肠梗阻患者通过吸引减压后可避免手术。对于部分术后再次梗阻的患者已经无法再次手术，使用导管吸引减压可能缓解或解除梗阻。
5）肠内营养对于患者进行肠内营养。
6）造影诊断明确梗阻部位、原因和性质，为手术提供客观依据。
7）肠内排列可以术中放置，起到肠内排列支架的作用。
8）姑息生存姑息生存患者可以经口饮食，充分利用上消化道吸收营养，食物残渣通过导管吸引排出体外。提高姑息生存质量，减轻患者经济负担。
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