洪亚栋医生抱着老人做练习“你背上的肉好多啊！真像是我的亲孙子！”医院创伤运动医学科病房里，路奶奶被洪亚栋医生从病床上抱着站立在地上，瘦弱的双臂紧紧搂住了洪医生。感受着小伙子结实的臂膀，路奶奶嘴里叨咕着。一旁，路奶奶的外孙女李女士欣慰之余差点儿落泪：看这样子姥姥应该是不疼了，不然哪有心情和医生说笑？！“姥姥已经岁了，能让姥姥不糟罪，高质量地度过余生，是我们最大的心愿！”李女士表示，姥姥粗隆间骨折后，医院创伤运动医学科全科上下能够勇担风险为百岁老人手术，并在围手术期内给予特别照护，最大限度地避免术后并发症的发生，看着姥姥一天天好起来，做小辈的不仅“非常满意”，对全科医护人员的工作更是充满着感动和感激！
不手术，后果不堪设想！
经历了百年苍桑岁月的路奶奶出生于年，育有两女，小女儿在北京，老人和大女儿一家人生活在包头，四世同堂，她是家人眼里的“宝”，被悉心照料呵护着。好在老人也是高知分子，工作到60岁，至今耳聪目明，身体也很棒，“去年姥姥走路还不用拐杖，生活也能自理，没让我们操过心。”李女士说，他们特别想让老人健康长寿地生活下去。尽管被悉心照料着，危险还是发生了！8月27日，路奶奶上厕所时不慎摔倒，当时就不能动了，医院检查被确诊为左股骨粗隆间骨折！“高龄老人手术一定很危险，也很遭罪，不如保守治疗”。很多人都会有这样的想法，路奶奶的家人也一样，希望能慢慢养着。疼痛、不能动……路奶奶在家里躺了几天，家人就觉得不对劲儿了！李女士咨询医生后得知，粗隆间骨折也叫“人生最后一次骨折”，老人骨折后如果不及时手术尽快下床活动，很快就会出现一系列因卧床导致的并发症，很多人会在3个月内死亡！“一定要给姥姥做手术！”抱着这样的想法，9月1日，李女士和家人带着老人到医院创伤运动医学科就诊，接诊的副主任医师洪亚栋查看老人的影像资料后，决定立即为老人手术。但是老人毕竟岁了，身体能否耐受手术？洪亚栋医生感到很棘手，立即将老人的病情向科室主任曹念蒙做了汇报。曹念蒙主任详细询问了老人的病史和生活情况后，经和科室主任陈军商议，并对老人进一步查体后，决定打破“骨折手术禁区”，立即为老人手术。当天，给予老人胫骨结节骨牵引，并请心内科及呼吸科专家会诊，行病历讨论及分析，确定手术方案。创伤运动医学科团队为老人实施髓内针固定术（PFNA）在完成各项术前检查和术前准备后，9月2日上午，在手术室主任李建国及护士长康凯、麻醉师陈志红的完美麻醉下，曹念蒙、陈军为老人做了股骨粗隆间骨折近端髓内针固定术（PFNA）。手术时间因术前准备完善，仅用了30分。手术过程顺利，术后老人清醒状态下安返病房。术后第二天，路奶奶生命体征平稳，疼痛已基本消除。目前，路奶奶已可以坐于床边，并扶着病床在床边站立。
预防并发症，护理担大任
9月10日，路奶奶术后第9天，记者走进医院创伤运动医学科病房。“您需要先戴口罩、做手消，而且现在老人累了，最好待会儿再探视！”刚走到病房门口，一位护士就友情提示着记者。仔细一看，这间病房确实与其他病房不同，房门外的扶栏上，挂着一瓶手卫生消毒液，门上还挂着一块写有“谢绝探视，凡入室人员请使用手消毒液及戴口罩”字样的提示牌。在护士站，记者与护士长杨美英交流。杨美英告诉记者，谢绝探视、使用手消是希望通过这些措施尽量把外源性感染的几率降到最低。“你携带的可能是正常菌，对老人来讲可能就是致病菌。”杨美英说，路奶奶岁数太大，抵抗力弱，加上手术的损伤，极易发生感染，因此曹念蒙主任特别强调术后护理和院感控制的重要性，采取各种措施把术后并发症的风险降到最低。“比如我们的新大楼有新风系统，可以加强病房的空气交换，此外我们一天两次推着紫外线消毒车到路奶奶的病房里消毒。”杨美英说。“手术后，老人必须尽早坐起、下地活动，把痰咳出去，否则会有肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等一系列并发症，尤其是肺部感染非常可怕，直接会危及老人的生命。”曹念蒙主任解释说，老年人心肺功能不好，卧床后血流变慢，痰咳不出去，加之肌肉包括呼吸肌没有力量，很快会发生坠积性肺炎，造成肺部感染。“肺部感染的细菌非常狡猾，用药控制后也会很快变异，产生耐药性，这是导致卧床老人最直接的死亡因素。护士长杨美英（左一）看望老人手术只是完成了第一步，围手术期的管理，包括周到细致的护理才是患者获得良好预后的关键。“平时我们不了解医生护士的工作，这次姥姥生病，我们才知道什么是护理，他们的工作太细致、太周到，不嫌脏、不怕累，亲人都做不到像他们那样。”李女士感慨说。按摩皮肤、督促老人多喝水、用适度的力量为路奶奶拍背、摇床让老人坐起、鼓励老人自主咳嗽……包括处理大小便、抱起来为老人搓揉臀部，在每天的晨晚间护理中，护士们都要认真做好这些事情。“这些都是为了预防肺部感染等各种并发症的护理措施，还有我们的腹部按摩三字操，通过按揉腹部的穴位促进肠蠕动，预防便秘。”杨美英说，“二便”、包括“进出量”指标对老人来说是非常重要，“三字操”是科室护理的科研项目，护士们不仅自己做，还担当健康宣传员的角色，指导家属学习、操作。“曹主任经常对我们说，‘护士可以笨一点、慢一点，但有一个底线不能突破——不能不对病人好’！难能可贵的是，这些年来，我们一直秉承这样的理念，全心全意对待患者，得到了广大患者的认可，我们科的护理团队连续10医院的优秀护理组。”杨美英说，护理是医疗工作不可或缺的环节，科室的护士都是80后、90后的年轻人，却已经担当起了工作重任，即使再苦再累也无怨无悔。
医患互信，病房上演温馨一幕
曹念蒙主任为老人做检查在治疗上，老年人的心肺功能不好，液体量用得多极易发生心衰，在保证生命体征的情况下，尽量减少液体；老年人年龄大了，钾摄入不足，易导致钾低，一旦钾低肠蠕动会慢、还会导致心率失常，有致命的危险，补钾也是必做的治疗……作为路奶奶的主治医师，洪亚栋操心的事儿很多，不仅要考虑老人的治疗，还要考虑术后并发症的控制。将路奶奶轻轻抱起，扶着老人站一站，慢慢活动，顺便帮老人扣扣背，减少肺部感染几率；让老人平躺自主伸直抬腿，或者坐在床边腿垂下再将脚尖崩直往起抬。每天，洪亚栋都要进病房督促老人做这样的练习。“老人要下地行走，骰四头肌必须有力量，我过去帮着老人练习，老人的依从性会比较强，如果单靠家属督促，老人一疼不想练，家属心疼就练不下去了。”洪亚栋说，路奶奶是他管过年龄最大的患者，如果自己的奶奶活着，也是这个岁数了，路奶奶耳聪目明的，特别好交流，他把路奶奶当自己的奶奶看待，每天一有时间，就要进病房看看。再恢复两天，路奶奶就可以出院了。“为了减少患者的就医费用，现在很多疾病都有住院天数限制，有的患者医院拆线，对于不方便的患者，我们提供了上门拆线的服务举措。”曹念蒙主任说，赠人玫瑰手有余香，为患者提供方便，解决他们的痛苦是积德行善的事儿，也是“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”医者精神的体现。在李女士与洪亚栋医生的
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