某周日的晚上，在香港逛吃逛吃大半天玩累的添添很早就爬上床准备睡觉。讲睡前故事的时候，小家伙嘟囔说肚子疼，我以为是天气下雨可能着凉了没在意，帮他暖了暖肚子很快就睡着了。谁知过了一个多小时，添在床上辗转反则不停哼哼唧唧，最后开始带着哭腔大喊：肚子好疼。
我抱他过来，结果一摸添的肚子发现鼓鼓的，加上小家伙痛苦的表情和苍白的嘴唇，问他是否想吐或者想拉粑粑都摇头，我立马意识到情况不对劲，绝对不是简单的闹肚子而已，赶紧叫医院。
这医院挂急诊的经验还是很丰富的，但这次随着小家伙越来越频繁喊疼的频率，我俩也逐渐焦虑起来。11医院急诊科人满为患，去分诊台排号时，听到护士对前面一位抱着发烧娃的家长说：“现在要排队大概五六个小时，我们医生加班很辛苦了，没办法。”，我想完蛋了那添宝不得疼一个晚上了。轮到我们时，正想和护士强调情况严重，护士把娃抱上诊台，摸了摸肚子，添表示：“到处都疼，肚脐眼处特别疼”，随后护士给我一个号：“内科，下一个就是你们。”
庆幸的同时我又开始紧张起来，应该是很严重才会这么快就给排号吧。
叫到我们号的时候诊室里还排着好几个人。我边揪心地看着添捂着肚子喊疼难受的样子，边焦虑地想怎么前面那位看了那么久能不能快点结束。终于排到我们，医生看娃精神状况不佳肚子又很胀，开单进行腹痛排因的三项检查：血常规（查是否有感染指症）、DR腹部卧立侧三位（是最有价值的检查手段，可以判断否有异物导致堵塞）和腹部B超（可以了解肠腔扩张情况，还可以定位可能存在的腹水）。
然后又是漫长的排队等检查，还好虽然夜班值班医生不多，但做这几项检查的患儿也不是很多。拍片的时候添也不停地喊疼，但还是很坚强地配合着医生站好躺好不乱动，我看到小家伙的肚子鼓涨得像个气球一样，血管都凸显出来，医院。
医生交代X光和B超任何一个有问题就先拿给她诊断，所以X光片结果一出来，看到结论上写着：”机械性（不完全性）肠梗阻可能，低位或不完全性“，就让狐狸哥带着添返回找医生，我则一边等着B超出报告，一边百度“机械性肠梗阻”。
↓检查结果
—What?—
什么是机械性肠梗阻？
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
机械性肠梗阻临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍（肠腔阻塞变窄）[1]。
临床表现为：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气
怎么好端端就肠梗阻了呢，我仔细回忆了这几天添的情况：大小便正常，自从上周吐了一次之后食欲不是很好，吃饭总是讨价还价。今天白天在香港也并没有吃什么乱七八糟的东西啊。
—How?—
怎么会得肠梗阻？
病因：
1．肠壁病变
肠道肿瘤侵及、肠壁炎症性病变等导致肠腔狭小甚至完全堵塞。2．肠管受压
常见于腹腔炎症、损伤或手术引发的肠粘连，腹腔内巨大肿瘤、肠扭转等。3．肠腔堵塞
粪块、寄生虫、异物等堵塞肠腔导致肠内容物不能通过。
肠梗阻的发病年龄跨度很大，小孩至老人都有发生，但孩子、年轻人的病因与老人不同。临床中遇到小孩肠梗阻的情况居多，像桃子、石榴有的小孩吞下太大块也会导致肠梗阻，还有误食硬币、跳跳球、玻璃珠等，这些都是非常危险的行为。小孩对疼痛感受难以表达，常常表现为呕吐和肚子痛，家长以为是吃错东西了，容易产生漏诊情况，有的小孩忍到肠穿孔才过来[4]。
看到X光片的结果，内科的医生立刻带我们会诊转到了外科，等我拿着“腹部有积液”的B超报告单去外科门诊找他们时，外科医生立刻说“没跑儿了，肠梗阻，去住院吧”。
医院的门诊和住院部通过一条回廊相连，看着黑漆漆的安静长廊和空旷的住院部，以及旁边依然没有缓解疼痛的添宝，没管住自己眼泪就出来了。但眼下的情况不允许悲伤，我立马振奋了一下精神，往住院部七楼普外一科病房冲去。
已经是凌晨1点钟，护士叫来了医生再次诊断。医生反复询问是否第一次住院，以前有没有出现过类似的情况，今天是否有大便，平时大便是否正常。得到比较好的回答之后做了肛检，然后告诉焦虑的我们：情况应该没那么严重，先保守治疗。小儿肠梗阻还是很常见的，如果不是先天性的一般一两天就可以缓解，不需要手术。
—Howtodo?—
肠梗阻如何治疗？
分为非手术治疗和手术治疗，绞窄性必须手术治疗。先天性、肿瘤性、内科治疗无效也需手术治疗，其他的先行保守治疗[2]。保守治疗的方式如下：
1.禁食禁水
还好从添喊肚子疼开始，看他肚子太鼓就给他没喝过水，因为任何食物甚至是一口水都会对肠胃带来很大的压力；
2.胃肠减压
减少胃肠内的气体和液体量，气体和液体出来以后肠子就不会胀得没那么严重了。肠壁的血供就会改善，水肿可能减轻，梗阻症状就可能改善。
一般减压方式是灌肠，插胃管排出胃中残留。
3.纠正水、电解质平衡紊乱
肠梗阻以后，大量的肠液分泌到肠腔而又不能被吸收重新回到血液，这样就会造成全身脱水症状，甚至血压降低，可能造成严重的电解质紊乱。并且，因为禁食禁水身体也需要足够的营养。
因此需要输注生理盐水和葡萄糖补液。
4.抗感染
肠梗阻后，因为肠内的高压或肠壁坏死，肠道内细菌可以穿透肠壁造成腹腔感染，甚至弥漫性腹膜炎。所以要抗感染治疗。但抗感染治疗要视情况而定，像这次添全程并没有使用抗感染药物，大概也和限抗令有一定的关系。
住院后，护士先给添塞了开塞露，不到一分钟添就狂泻了一阵。因为疼加上拉得到处都是害羞哭的整个病房都惊天动地；但拉完排气之后，症状立刻缓解了很多，不再捂着肚子说疼了。插胃管是最难受的部分，一根软管从鼻腔一直深入到胃部，通过负压瓶的压力作用把胃里没消化的东西吸出体外，我在旁边看着就想掉泪。在做好了充分的心里疏导之后，勇敢的添还是顶住了不适配合着护士顺利地完成了插管。打留置针的环节也是少不了各种威逼利诱，最后输上葡萄糖和盐水的液体给身体补液，取了尿样和大便送检，折腾完这些已经是凌晨三点半了。
普外科的病人很多，我们只好睡在走廊的一张小床上。尽快手上打着针鼻子里插着管很不舒服，添还是累的睡着了。我蜷在小床的角落，看着添小小的身体，由衷地希望能替他遭受这一切。走廊里时不时有家长带着哭闹的小娃安抚，迷迷糊糊中我也合上了眼。
周一早上，主任来查房开了医嘱，又用了一次开塞露拉了粑粑之后，添不再吵着喊肚子疼了，摸着小肚子也软了很多。今天依旧禁食禁水，只能靠cc的葡萄糖和生理盐水维持身体的营养和平衡。中午我吃盒饭的时候，小家伙呆呆地看着我说好饿，但随即又说不想吃。胃管排出来的污浊物体还挺多，这一天添的精神不是很好，不怎么说话，目光都有点呆滞。下午4点医生安排复查了x光片，虽然不太看得懂看整体看上去已经没有那么多充气的丝丝缕缕了，问了医生说应该是不用做手术了，心里算了松了一口气。
周二，主任重新看了片子，说好多了，胃管拔了可以喝些水和粥。我回去休息并处理工作上的事，下午三点钟再回来的时候，添精神已经好多了，说话声音也洪亮了很多。接下来又补液一天，可以正常吃粥并自主排便了。周四的时候，医生就告知我们可以办理出院了。添又恢复了洪亮的嗓音以及上蹿下跳的猴子样。
最后，出院诊断上症状写着：急性肠胃炎。那到底是肠梗阻还是急性肠胃炎呢？
又查了一下资料，原来单就放射线的影像而言，肠梗阻与急性胃肠炎，具有极其相似或相同的影像，确实难以从影像的角度进行斟别，容易在放射线诊断上造成误诊，即将急性胃肠炎误诊为肠梗阻[3]。
那么要如何区别急性肠胃炎和肠梗阻呢？“当出现痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（不排气）等症状时，需要高度警惕是否患有肠梗阻。”秦克旺说，急性肠胃炎以腹泻、恶心、呕吐等症状为主，但是肠梗阻除了恶心和呕吐之外，不会腹泻；在痛感方面，急性肠胃炎所引起的腹痛一般可以在忍受范围之内，肠梗阻所引起的腹痛则更加剧烈，而且痛感还会慢慢加重[4]。
当然，添这种情况极有可能是肠胃炎并发肠梗阻。
总而言之，在细菌容易大量滋生的春季，应该多注意娃的饮食习惯和饮食卫生。像添主要可能还是因为不勤洗手又时不时吃手导致的肠胃不适。
如果发现孩子腹胀腹痛难以忍受，医院诊治，以免耽误病情。
短短四天，家里四个大人守着一个娃团团转。普外一的病房里，随处都是和添类似症状的小朋友们，还有好些几个月大的先天性肠套叠的小婴儿，一点点大就要做手术的，让人看了心疼。
真的是生病了才知道，健康比什么都重要。
THEEND
参考文章：
[1]百度百科，肠梗阻及机械性肠梗阻。
[2]左智杰,28例小儿早期急性胃肠炎误诊肠梗阻的临床分析.中国当代医学杂志,,第24期。
[3]新浪网，形象动图＋强大推理：各种肠梗阻统统搞定，记不住都难。
[4]网易新闻,如何区别急性肠胃炎和肠梗阻？出现4大症状需警惕肠梗阻。Anne
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长按夏季白癜风袪白北京中科医院是治啥的
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