近日，一名50多岁的患者因为腹痛在家人医院住院治疗，治疗期间，仍然有阵发性腹痛腹胀，肛门停止排便，尚有少量排气情况，患者此前做过三次手术，普外科谭友春主任会诊后考虑其为术后肠粘连引起的肠梗阻。经过相关检查后，患者被确诊为低位粘连性机械不完全性肠梗阻。
病人对手术有恐惧心理，抱有保守治疗成功的希望，通过胃肠减压、禁食、补液、灌肠、胃管注射药物等方式治疗5天，腹胀未见好转，谭主任告知病人情况已发展为完全性肠梗阻，必须手术治疗，否则会危及生命。因为患者此前做过多次手术，而且传统的开刀手术可能会产生新的粘连。谭主任耐心地与病人讲解可以行腹腔镜下手术，消除病人的恐惧心理。
患者腹胀严重，腹部如圆球样，腔镜手术难度较大。谭主任为减少病人痛苦决定先用腔镜探查腹部情况。在传统开刀手术中，广泛粘连性肠梗阻手术也是非常困难的手术，稍有不慎，很有可能出现肠穿孔。而腔镜下做，首先进入腹腔就较困难，在粘连的分离技巧与思路上要求也非常高。由于患者此前在腹部已经进行过三次手术，腹腔里的粘连非常严重，分离多处粘连后，终于找到了一处因粘连而形成的内疝使小肠造成完全性梗阻。解除内疝继续探查后又发现内疝下方还有一处因瘢痕造成的肠管严重狭窄，如不一并解除，后期病人仍会出现肠梗阻，经病人家属同意后将部分小肠进行了切除。两个小时后，普外科团队完全松解了严重的粘连，术中还进行了腹腔肠减压，切除、缝合等操作，手术取得成功。整个手术都在两个小洞眼里操作，病人对手术效果十分满意，术后肠道顺利恢复了通畅，目前患者已经康复出院。
（进腹就有粘连）
（分离粘连）
（引起内疝的粘连带）
（纠缠在一起的肠管粘连）
（瘢痕性肠管狭窄）
这种不但有广泛肠粘连、内疝，还有肠管狭窄引起的肠梗阻都发生在一个人身上的情况常被称为复杂性肠梗阻。
据了解，术后肠粘连是腹部手术的一个常见并发症，是引起粘连性肠梗阻及术后慢性腹痛的主要原因。有的患者腹痛反复发作，非常痛苦，更有甚者需要再次手术才能解决问题。如果传统开刀手术切口较大，术后肠子与伤口间的再次粘连可能性很大；腹腔镜手术由于组织暴露少，切口微创，术后发生再粘连的机会显著减少。对于一些临床后果凶险的广泛肠粘连引起的梗阻，实施腹腔镜松解术效果好，但是，这对于医生的操作水平要求很高。我院普外科谭主任曾在医院工作，有着丰富的腔镜下腹腔粘连松解术的成功经验，现可成熟开展此类手术，让宿迁市民不用出宿迁就医院的医疗技术。
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谭友春副主任医师
门诊时间：每周一
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