1、机械性肠梗阻
系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容不能通过。最多见。
原因：
肠外因素：肿瘤压迫、粘连、疝嵌顿等
肠壁因素：肠套叠、肠扭转、肿瘤等
肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等
2、动力性肠梗阻
又分麻痹性、痉挛性两类
由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小
麻痹性多见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变所致。
痉挛性少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱、慢性铅中毒病人。
3、血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归入动力性肠梗阻之中。但它可迅速继发肠坏死，在处理上与肠麻痹截然不同。
1、单纯性肠梗阻
仅有肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍
2、绞窄性肠梗阻
因肠系膜血管或肠壁小血管受压，血管腔栓塞或血栓形成而使相应肠段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。
高位（空肠）梗阻、低位小肠（回肠）和结肠梗阻。
后者因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠，而不能反流，故双称“闭袢性梗阻”。只要肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭衬性梗阻。
分为完全性、不完全性两类
根据病程发展快慢，又分急性、慢性肠梗阻
慢性不完全性是单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性。
（一）局部变化
机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。肠梗阻部位愈低，时间愈长，肠膨胀愈明显。
梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。
扩张肠管和塌陷肠管交界处即为梗阻所在——术中寻找梗阻部位的关键。
肠腔压力不断升高，可使肠壁V回流受阻，肠壁充血水肿，液体外渗。同时肠壁及Cap通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。在闭袢型肠梗阻，肠内压可增加至更高点。肠内容物和大量细菌渗入腹腔，引起腹膜炎。最后，肠管可因缺血坏死而溃破穿孔。
（二）全身变化
1）水、电解质、酸碱失衡
肠梗阻时，胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环而积存在肠腔，同时肠壁继续有液体向肠腔渗出，导致体液在第三间隙的丢失。
高位肠梗阻出现的大量呕吐更易出现脱水，同时丢失大量的胃酸和氯离子，故有代碱；
低位肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可引起严重的代酸。
2）血容量下降
肠膨胀可影响肠壁血运，渗出大量血浆至肠腔和腹腔内，如有肠绞窄则丢失大量血浆和血液。此外，肠梗阻时蛋白质分解增多，肝合成蛋白的能力下降等，都可加剧血浆蛋白的减少和血容量下降。
3）休克
4）呼吸和心脏功能障碍
肠膨胀时腹压增高，横膈上升，影响肺内气体交换；腹痛和腹胀可使腹式呼吸减弱；腹压增高和血容量不足可使下腔V回流量减少，心排出量减少。
主症：痛、呕、胀、闭
1）腹痛
机械性肠梗阻：由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失。故其腹痛呈阵发性绞痛。同时伴高亢的肠鸣音，当肠腔有积气积液时，肠鸣音呈气过水声或高调金属音。病人常自觉有气体在肠内窜行，并受阻于某一部位，有时能见到肠型、蠕动波。若腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应警惕可能是绞窄性肠梗阻表现。
麻痹性肠梗阻：肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，故无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。听诊肠鸣音减弱或消失。
2）呕吐（时间、频率、性状）
高位梗阻：呕吐出现早，呕吐频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。
低位梗阻：呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物，呕吐呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。
麻痹性肠梗阻：呕吐多呈溢出性
3）腹胀
高位梗阻：腹胀不明显，但有时可见胃型
低位梗阻、麻痹性梗阻：腹胀显著，遍及全腹。可见肠型
结肠梗阻时，若回盲瓣关闭良好，梗阻以上肠袢可成闭袢，则腹周腹胀显著。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4）停止排便排气
机械性肠梗阻可见肠型、蠕动波；
肠扭转时腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。
单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻压痛，但无腹膜刺激征；
绞窄性肠梗阻：可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的肿块常为绞窄肠袢。
绞窄性肠梗阻：腹腔有渗液，移动性浊音（+）
肠鸣音亢进，有气过水声或金属音——机械性梗阻表现
肠鸣音减弱或消失——麻痹性梗阻表现
1、血常规、血气、电解质、肾功能；呕吐物+粪便检查，有大量RBC或隐血（+）：考虑肠管有血运障碍。
2、X线：
肠梗阻发生4~6h，X片即可显示肠腔内气体；摄片可见气胀肠袢和液平。
空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼刺状；
回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平；
结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。
1）是否肠梗阻？
2）是机械性还是动力性梗阻？
腹部X片对鉴别诊断价值大：
麻痹性：显示大小肠全部充气扩张
机械性：胀气限于梗阻以上的部分肠管，即使晚期并发肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气
3）是单纯性还是绞窄性梗阻？
4）是高位还是低位？
X片有助于鉴别：
低位小肠梗阻：扩张的肠袢在腹中部，呈阶梯状排列
结肠梗阻：扩张的肠袢在腹部周围，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。
5）是完全性还是不完全性梗阻？
6）是什么原因引起梗阻？
粘连性肠梗阻最常见，多发生于以往有过腹部手术、损伤或炎症的病人。
2岁以内小儿多为肠套叠；
蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童；
老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见
1、基础疗法
1）胃肠减压：
主要措施之一。目的是减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿；使某些部分梗阻的肠袢因肠壁肿胀而继发的完全性梗阻得以缓解，也可使某些扭曲不重的肠袢得以复位。还可以减轻腹内压，改善因膈肌抬高而导致的呼吸与循环障碍。
2）纠正水、电解质和酸碱紊乱：
此为肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早纠正
3）抗感染：
肠梗阻后，肠壁血液循环有障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。肠腔内细菌亦可迅速繁殖。同时，膈肌升高影响肺部气体交换与分泌物排出，易发生肺部感染。
4）其他治疗：
腹胀可影响肺的功能，病人宜吸氧。为减轻胃肠道的膨胀，可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。
2、手术治疗
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