联袂同心，乘风破浪
——防疫之下，普外科等科室MDT形式就医消化道恶性肿瘤患者
在主动做好常态化新冠肺炎疫情防控的同时，我院普外科与手术麻醉科、重症医学科（ICU）、影象科、脾胃病科、肺病科、芥蒂科、泌尿外科、内渗透科、肿瘤科、看护团队等开展多学科会诊配合（MDT），近期，由普外科杨孙虎主任医生团队主刀，麻醉科段思源主任团队麻醉，胜利实行多例高龄消化道个别晚期恶性肿瘤患者的就医处事，获取杰出的功效。
病例一
患者管教师，70岁，于住院2周前浮现胃胀、纳差、黑便、肢体乏力，伴双下肢浮肿，门诊以“慢性胃炎，重度血虚”收治脾胃科。住院查血旧例：红细胞：2.86×/L；血红卵白：4.5g/L，白卵白：23g/L，诘问病史，患者半年前曾于外院行胃镜反省，后果提醒胃庞大溃疡性病变。胃镜病理：（胃体）腺癌，创议患者手术，但患者及家族抉择了保守医治。我院胃镜反省觉察：胃腔高度扩充，胃内洪量潴留食品残渣，无奈进一步反省。糖尿病病史20余年。上腹部平扫+巩固：1、思量贲门癌伴肝胃空隙及腹膜后淋逢迎变化；2.门脉栓子孕育；3腹水。由普外科牵头，聚积多学科实行了MDT议论，一致以为惟有主动手术才有或许根底处理壅塞、出血及血虚等并发症，多学科合营同意了严谨的调理筹办，肠外养分支撑，校正血虚，调换血糖电解质等医治。于.04.15全麻下探查觉察胃体癌肿侵及肝左外叶，并致幽门全部壅塞，遂行全胃切除术+部份肝切除术，术后患者全愈成功，复原普遍饮食，已出院。
病例二
患者徐姑娘，83岁，结肠癌术后5年，腹胀痛伴一再恶心吐逆10天住院，住院前曾在外院就医查腹部CT平扫示:1.乙状结肠术后变动，盆部偏右个别小肠构造杂乱、聚积，思量个别小肠粘连，致低位小肠不全壅塞。入住我院后予胃肠减压、养分支撑、中药灌肠等医治半月仍未缓和。遂在内镜下行肠壅塞套件置入小肠减压，养分支撑医治1月，但仍未排气及自决排便，浮现重度养分不良。我院腹部CT：子宫膀胱凹偏右边团块软布局影，思量：肠管恶性占位性病变伴肠壅塞。普外科布局了我院多学科MDT议论后一致以为是结肠癌个别复发侵及部份小肠和盆壁致使死板性壅塞，须要手术，但患者有重度养分不良，房颤。遵从MDT议论筹办，术前主动校正支撑医治后后，于.04.28在全麻下行腹腔变化癌切除+小肠部份切除术+肠粘连松解术，手术成功，术后患者复原成功，已进普食，现已出院。
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病例三
患者李教师，87岁，因腹胀、吐逆、纳差近1月转入我科，胃镜及CT提醒：胃癌、幽门壅塞。患者住院后曾在他科赋予胃肠减压，静脉养分支撑医治近半月，患者养分处境仍是渐渐恶化，浮现重度养分不良，患者体重较住院前加重约10斤。经我科牵头MDT议论后，行归纳养分支撑、完满术前筹办后行全胃切除聚积横结肠中动静脉根部（肿瘤侵吞）切除，术后患者虽曾产生肺部传染，但经ICU、肺病科等多学科会诊并主动医治后成功复原，暂时，患者形态杰出，进食后无不适，筹办出院。
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末年消化道恶性肿瘤患者觉察时通常较晚，多已产生严峻并发症，由于手术危急很大，病院收治云云的病人通常特别严谨，患者及家病院之间奔走，患者不光要担当体魄的苦楚，还要担当庞大的压力和煎熬。面临常态化疫情防控时局之下，聚积老龄化社会特性，咱们该有所做为。我院普外科牵头开展的MDT调理形式，有“一站式、多学科、典范化、个人化”的特性，从术前养分危急评价、VTE防备与经管、原形病的管教、围术期归并症的把持与医治等方面，各业余范畴大师会为患者同意了一套从术前筹办、手术筹办直到术后加快全愈的个人化医治筹办，为末年消化道恶性肿瘤患者供应方便、高效的调理效劳。
供稿：普外科李峰、王英
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