解痉镇痛药物是指可缓和肠壁或膀胱滑润肌痉挛的药物，其能有用缓和急性腹痛（AAP）者的腹痛病症，临床可用于AAP的诊疗[1]。
一．罕用的解痉镇痛药物
当今解痉镇痛药物遵循效用机制的不同，大概可分为4类[1-4]：
抗胆碱药物
胃肠道高抉择性钙拮抗剂
外周阿片受体激昂剂
直接滑润肌松解剂。
临床罕用的口服类药物包含马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片、盐酸美贝维林片、枸橼酸阿尔维林软胶囊等[1]，打针类药物包含硫酸阿托品打针液、丁溴东莨菪碱打针液、盐酸消旋山莨菪碱打针液、间苯三酚打针液等[1]。
①抗胆碱药物
如硫酸阿托品（打针液）、盐酸消旋山莨菪碱（打针液）、丁溴东莨菪碱（打针液）等，经过阻断M胆碱受体，压制乙酰胆碱递质与受体相分离，而废除胃肠道滑润肌痉挛、调理肠道动力，可达解痉镇痛的效用[1-6]。
阿托品除了能够废除滑润肌痉挛，改良微轮回，也可压制腺体渗出、放慢心律、散大瞳孔、升法眼压、开心呼吸中心等，可缓和内脏绞痛，但对肾绞痛、胆绞痛成就不波动[1-4]。
山莨菪碱有滑润肌解痉效用，可改良内脏滑润肌痉挛，并可废除小血管痉挛而改良微轮回，但其不能透过血脑屏蔽，少少引发中心开心[1-4]。
《华夏成人急性腹痛解痉镇痛药物标准化应用行家共鸣》（年）中指出，协商讲明，盐酸消旋山莨菪碱打针液能有用缓和急性腹部炎症性及阻塞性痛楚。
诊疗胆绞痛时，硫酸阿托品（打针液）、盐酸消旋山莨菪碱（打针液）均有较强的松驰胆囊及胆道滑润肌效用，但因对Oddi括约肌的松驰效用较差，故或许影响胆囊排空[1]。
东莨菪碱为外周抗胆碱药物，除对滑润肌有解痉效用外，尚有阻断神经节及神经肌肉磋议的效用，易透过血脑屏蔽[1-4]。其对肠道滑润肌的解痉效用较强，能抉择性地缓和胃肠道、胆道及泌尿道滑润肌的痉挛和压制其爬动，并可膨大毛细血管、改良微轮回、抗晕止吐等，可改良胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道爬动亢进等[1-4]。
《华夏成人急性腹痛解痉镇痛药物标准化应用行家共鸣》（年）中的协商讲明，丁溴东莨菪碱打针液能有用缓和急性腹部炎症性及阻塞性痛楚。
注意事情：
阿托品禁用于青光眼、前列腺肥硕或高热者[1-4]。
山莨菪碱禁用于颅内压增高、青光眼、脑出血急性期、幽门阻塞、肠阻塞及前列腺肥硕者；慎用于反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎者[1-4]。
东莨菪碱禁用于严峻心脏病、器质性幽门狭隘或麻痹性肠阻塞者；慎用于高血压、青光眼、尿潴留、前列腺肥硕者[1-4]。
②胃肠道高抉择性钙拮抗剂
如匹维溴铵（片）、枸橼酸阿尔维林（软胶囊），经过比赛性分离滑润肌细胞膜概况面的L型钙离子通道双氢吡啶位点，而使Ca2+内流被压制，被压制的Ca2+从细胞肌浆网释放，可收缩慢波平台期、消除伴有的结肠压缩行动，并经过收缩慢波期间、裁减慢波频次，而压制滑润肌行动[1-4]。
匹维溴铵可消除肠滑润肌的高反映性，并增多肠道爬动本事，同时对胆道口括约肌有松驰效用，不影响下食管括约肌的压力，也不引发十二指肠反流，其对血汗管滑润肌细胞的亲和力很低，也不会引发血压变动，无显然的抗胆碱能不良反映[1-4,6]。
《华夏成人急性腹痛解痉镇痛药物标准化应用行家共鸣》（年）中指出，协商讲明，匹维溴铵（片）可经过妨碍Oddi括约肌钙离子通道，缓和Oddi括约肌痉挛，推进胆囊排空，效用强度呈剂量依赖性，并能显著低沉胆囊切除术后胆总管压力。
阿尔维林可直接效用于滑润肌，能抉择性效用于胃肠道、子宫、泌尿繁殖道器官的滑润肌，一般剂量下对气管和血管滑润肌险些无影响，其对滑润肌的解痉效用约为阿托品的5倍，但压制乙酰胆碱反映仅为阿托品的万分之一[1-4]。
注意事情：
匹维溴铵不良反映有恶心、泻肚、腹痛、便秘、皮疹、瘙痒、口干等，妊妇忌服[1-4]。永恒口服米氮平者同时口服匹维溴铵时或许会引焦虑性肝炎[1]。
阿尔维林不良反映有胃肠不适、嗜睡、头晕、薄弱、头痛、口干、低血压等，禁用于前列腺肿瘤及麻痹性肠阻塞者[1-4]。
③外周阿片受体激昂剂
如马来酸曲美布汀（片），其有胃肠道疏通性能双向调理效用，可经过调理Ca2+和K+通道，压制由乙酰胆碱引发的胃肠滑润肌压缩，同时经过激活外周阿片受体，奇异性地与其分离，释放胃肠肽如胃动素、肠血管活性肽及胃泌素等，而压制内脏的神经反射，抬高内脏痛觉阈值，对腹痛有必然的缓和效用[1-4,6]。
注意事情：
曲美布汀不良反映有泻肚、便秘、口渴、口内麻木感、腹鸣、心动过速、疲倦、昏倒、头痛等，使历时涌现皮疹等过敏性病症时应立刻停药[1-4]。妊妇和哺乳期妇女慎用[1]。
曲美布汀与西沙必利合历时，可增多QTc拉长的危急或严峻水平[1-4]。
④直接滑润肌松解剂
如盐酸美贝维林（片）、间苯三酚（打针液）等，有钙离子通道妨碍活性，直接使肠道滑润肌松驰以表现解痉效用[1-4]。
盐酸美贝维林（片）直接效用于胃肠道滑润肌，解痉成就较强，且不影响一般胃肠疏通，同时不经过自助神经系统效用，无抗胆碱效用[1-4]。
间苯三酚（打针液）是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯滑润肌解痉药物，可有用缓和胃肠炎症性及阻塞性腹痛，其无抗胆碱效用，对血汗管性能无影响[1-4]。
注意事情：
美贝维林不良反映有头痛、头晕、腹胀、恶心、皮肤过敏等，有致囊性纤维化者产生腹膜炎的报导，禁用于麻痹性肠阻塞、粪便嵌顿和结肠拙笨（如暮年巨结肠症）者，慎用于囊性纤维化者及心脏疾病者[1-4]。
间苯三酚少少见过敏反映，如皮疹、荨麻疹，需与葡萄糖打针液配伍，注意酸碱性药物的配伍题目[1]。
二．急性腹痛怎么选解痉镇痛药？
1.腹痛分类及其病因
AAP是指由非创伤性要素引发的腹部痛楚，陆续时光不超越5d。
遵循腹腔内脏器病变性质，可分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、阻塞性腹痛、出血性腹痛、血管性腹痛和性能性腹痛。
遵循腹痛性质和水平，可分为轻度腹痛（如微痛、胀痛、酸痛、隐衷、闷痛和钝痛）、中度腹痛（如刺伤、锐痛、炙烤痛、刀割样痛和顶痛）、重度腹痛（如剧痛、绞痛和爆炸样痛等）[1]。
《华夏成人急性腹痛解痉镇痛药物标准化应用行家共鸣》（年）中指出：
每每阵发性腹痛多为空腔脏器管腔滑润肌痉挛性压缩而至；阵发性钻顶样痛楚多为胆道蛔虫症。
陆续性腹痛（如钝痛、锐痛、刺伤）大多为腹腔内脏器肿胀而至；陆续性腹痛阵发性加剧多为炎症归并阻塞而至。
2.不同范例腹痛及其药物抉择
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编纂
圆脸大侠
题图
站酷海洛
投稿
drugs
dxy.cn
参考质料：
1华夏成人急性腹痛解痉镇痛药物标准化应用行家共鸣[J].中华急诊医学杂志,,30(7):-
2陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:群众卫生出书社,:-,-
3钱之玉.药理学[M].北京:华夏医药科技出书社,:-
4药学专科学问（二）[M].北京:华夏医药科技出书社,:-
5急性胰腺炎下层调理指南(年)[J].中华全科医生杂志,,18(9):-
6华夏慢性胆囊炎、胆囊结石内科调理共鸣意见(年)[J].中华消化杂志,,39(2):76
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