学习日志大医传承二第5讲结石病证治
文章重要观点或知识。
1.排异的临床表现
我们学了排异，也学过了内源性的障碍，就是说具体什么是障碍，不要把障碍当做排异，也不要把排异当做障碍，我们自己要求自己，一步一证据，一步一证明，绝不要随意臆断，更好的把握临床。就是说排异都有哪些临床表现，障碍有哪些临床表现。
排异是一个大法，就是共性，这个病得要排出去。你排什么，排汗，排血，排大便，还是排什么。它趋势也不一样，所以我们必须认识到排异法的共性，共性当中的个性。
我们知道排异，是把身体内部的，脏器间的，组织间的，脏器内的，组织内的，细胞内的，细胞之间的，种种的异物，就是生命不需要的东西，都要排出去，这是排异。
凡是生命过程中，首先是我的生命，还在活动中。我对于内部所有的一切不需要的东西，我就排出来，说进来的东西，我不需要排出去；不是进来的东西，我自己身体里产生的细胞老化了，受伤的坏的不能用的细胞，都属于异物排出去；吃饭、喝水、吃各种东西，从口腔里进去在消化系统、代谢系统，转了这么一周没用的东西；或者是在这个中间又制造的，一个大化学工厂提取的有用的东西，剩下的没用的东西统统排出来，这叫排异。
排异不是病，它是生命过程的一个部分，只要是生命存在就有排异活动，不一定是生病。那生病又是什么呢，这个异物它排不出去，出现了反应，我们看到了帮它一下排出去的一个过程。往往我们把这个过程叫病，把我们帮助它的过程叫治病。今天我们叫排异，我们说它没病也可以，要说它有病，是说这个过程的表现叫做病。
外界一切进入体内的有害的，内部自行在生命过程中产生的废物，一律排出去，这个系统叫排异系统，这个系统在娘胎里就已经形成了，这个生命是神奇的，你要感到生命的神奇，你算开始进入本能论，你要越来越感到生命的神奇，那就是你对生命本能的认识越来越深刻。
2.自主调节的临床表现
自主调节是没有异物可排，没有排异的物质，也没有排异的能力，因为它是功能性的障碍。所以不能用排异法，用自主调节。
障碍是什么?刚才我们说什么是异物，凡是生命过程当中不要的东西都是异物，我们还说障碍，这异物是物质，我们能看的见；障碍本身我们看不见，因为障碍是功能，我们怎么能看到这个功能，我们要从它的态看出它来，我们看障碍也是看态，这两个字啊，都是态，一个是简化了，一个是繁体的（態），这个繁体的其中有智慧，这个简体的把智慧减了一半，你看一个能，一个心，这念態（tai），一切的形态，状态，态度。我们今天说能态，功能态，我们还说一个，障碍态，它不是物质。比如说一切功能活动不正常的原因就是那个障碍，比如说高血脂，在血液当中脂肪的浓度太高了，超乎寻常，就是超乎常态很多发生的病变，高脂肪血，血管脂肪性硬化，造成的这儿缺血那儿缺血，这慢性的是一个功能障碍，那么这个功能障碍，根据五行思维，因果思维，我们终于查到了脂肪代谢障碍，再追分泌障碍，再追分泌从哪儿来，从运动来，运动发生的障碍，太慢了，或者是太快了，都会发生障碍，还是一个不正常的原因，这就是那个障碍，我们把这个不正常的原因去掉了，这不是要调节吗，它有时候要快，有时候要慢，需要快，需要慢，需要强，需要弱等等，不是我们来操控的，是它自己需要什么就来什么，需要怎么着就去怎么着，这个是人干涉不了的，这是个大自然的能，只有大自然的能去自己调节自己，人本身就有这个能，就是自主性调节本能系统，让它这个系统去调节它自己的障碍，这叫自主调节。
3.发烧是为了排异。
生命自身在强烈的代谢，物质代谢当中产生的热，这个热对人是有害的，所以它就要散，肺用急促的呼吸，通过温差散出去。麻黄汤的喘是这么来的，我们只要给他一个麻黄汤，一出汗瓦解冰消，什么反应也没有了，那么这个方法叫排异，因为肺是要从体表排，排不出来，汗腺不分泌，麻黄是促进汗腺分泌的，所以它把这一些有害的物质全排出来了，这叫排异，这个趋势，就叫排异趋势，那向体表的排异趋势，用汗法。
4.吴茱萸汤证
头痛，吐涎沫。
吴茱萸20半夏20生姜20党参30茯苓30甘草15大枣20
有一家姐儿俩和她的弟媳妇，三个人都有这个病，医院，医院，说你这是个眼的毛病，你把这个眼球要摘了痛就好了，你考虑考虑，她说我甭考虑，你摘了，我不痛了也行。痛死了，一痛我走着道就得倒下，一大片，一大片的吐。我一听，这不就是吴茱萸汤，我就给她开了吴茱萸汤，那个摘了眼球了，还是痛，这是没有摘了眼球还痛，这姐儿俩也痛，三个人还是痛，就是丢了个眼球，两眼球没有了，一开吴茱萸汤，这个也不痛，那个也不痛了，这个摘眼球的可受不住了，就哭起来了，你说我干吗摘眼球？我说别哭，你别问别人，你问自己吧，你干嘛要摘眼球，他们要给我摘，要你摘你就摘，你很听话。只能说，别哭了，你不是说，摘了眼球要不痛也行嘛，这不是就不痛了嘛，说会治这个病的很少，为什么呀，就是这条写的太简单，头痛，吐涎沫，下头没文章啊，我不知道哪弄个干呕搁上了，不是干呕，是吐涎沫，既然吐涎沫，它就不能干呕，既然有干呕，怎么会有涎沫。
5.胆结石
这个病先是一个功能性障碍，在这个时间里没有治，怎么知道有胆结石要发生，先是亚健康，亚健康怎么就知道要发生胆结石?这个人经常的口苦，胃肠有一些不舒服症状，常常胆汁代谢有障碍。这个胆囊里老存着胆汁，老有胆汁储留在胆囊里头，久而久之发生了结石。尤其现在的人不一定有事就吃钙，好像是人都缺这个东西，被一种广告指挥着，吃钙，你不缺钙，这是第一个，你干吗吃钙，你要如有代谢障碍，你这个钙代谢不出去，它存到哪里，那就随便，哪儿不大通畅就存在哪儿，存在胆囊里头，时间长了它怎么能不结石呢，那胆囊结石的原因，肾结石，膀胱结石，自古就有，但现在看都是在亚健康上产生的。
还没有胆结石之前胆囊炎就治，利胆就行了。利胆:茵陈、郁金、栀子、大黄、柴胡这都是利胆的药。
如果要是结石了，往外排石，你看看这方剂学上有排石汤可以用。胆囊结石也可以用，膀胱结石可以用，膀胱结石你看那些利小便的药，而且还有排尿的，促进膀胱收缩的，膀胱收缩没有能力，给它收缩的能力，这其中又有自主调节，也有排异，这两个大法并不是互相排斥的，常常也是合用的。
胆结石排异汤
胆结石必须是先利胆，柴胡栀子茵陈都是利胆的药，柴胡在利胆当中有调节气机的作用，栀子引血下行，把上部的血导到腹部，茵陈有利尿的作用，枳壳加强消化系统包括胆囊的运动，白芍甘草缓解紧张状态，大黄芒硝通过肠道的剧烈运动诱导胆汁下行，胆囊的结石就会因为你疏导胆汁而排出，这里有个胆囊收缩的问题，如果说这个人体质比较衰弱的话，可以加黄芪党参，加党参用意在于加强循环，循环加强了就带来能，黄芪也是在循环上做的文章，就是加强微循环，提高胆囊的收缩能力。
肾膀胱结石排异汤
王不留行、海金沙、车前子既有利尿的作用，还有很黏很滑的这么一种作用。滑石粉也是滑的作用，就是让石头容易排出来，怀牛膝把血诱导到下部，茯苓，泽泻，瞿麦，扁蓄都是利尿的药，大黄芒硝也是通过下部剧烈的运动让结石往外走。
结石病也是很复杂的东西，反正它离不开一个通，膀胱不通，肾绝对不会通。所以你想通肾，你必须得通膀胱，膀胱就是往下排或者存储，就是一个收缩与舒张，收缩是存尿的，舒张是排尿的，没有能力就没有收缩，要增强这块的能力，你必须给他能和物质，血的通行也是非常重要的。
6.栀子的作用
栀子常常是在上部有热的时候用，上部出血的时候用，就是有上冲的，看到是血液的上冲，你比如说吐血，衄血，衄血头痛，胆道阻塞，发热，这是用栀子的时候。
7.问答
胆囊切除就没胆囊了，那胆汁怎么办呢。你得说这个胆汁是从哪儿来的，是肝脏合成的胆汁输送到胆囊，胆囊存起来，一点一点的加到肠子里头，作为一种消化液。可是胆囊切除了，没胆囊了，没存的地方了，生产的胆汁以后就上血就上循环，循环就入大循环，所以这个时候你这肠子里头缺乏胆汁这东西，你再吃一些脂肪性的东西就不好消化。这个人就给人家弄残废了，你缺了一个器官，你不是残废吗，说活着，我能活着，能活着你活着也不是好，你是在一种病态当中，支撑着这个生命，你跟健康人不一样。
8.急腹症
肠梗阻、肠套叠、肠扭结、肠粘连，下垂等这一类的病，他们叫急腹症。
你看肠梗阻做手术，把这段肠子切了它，粘连，把它弄开，刀子就办了，能耐啊，算完了吗？没有，过几天又梗阻了。粘连弄开了，过几天又粘连了。这个急腹症这个称呼就不对，在肚子痛的时候啊，痛的厉害，这叫急腹症，在不痛的时候算没病啊。它要没有这个运动障碍，它就没有梗阻，也没有套叠，也没有粘连，也没有下垂，都是系膜这个韧带不运动了，运动的太慢了，就发生梗阻，套叠，粘连，下垂。
梗阻疼痛时，通大便
枳壳20厚朴30党参30柴胡30黄芩20大黄10芒硝20
在不疼痛的时候，治下垂病，胃下垂，肝下垂，肾下垂，子宫下垂，脱肛，肠粘连，肠扭结，肠套叠，肠梗阻通开以后，从根本上治疗一张方子
柴胡30升麻20黄芪40党参40枳壳20厚朴20白芍30甘草15茯苓60桂枝30
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