便秘的发病与脾胃肾的关系最为密切。身体在正常情况下,从口中进入的食物,先经过脾胃运化,经其吸收精华以后,糟粕部分由大肠传送出去。如果由于肿瘤等其他因素的话,大肠的传导功能就会丧失,就会产生以痛、呕、胀、闭为主要症状的癌性肠梗阻,并由于其发病的原因不同而出现各种不同的临床表现。
癌性肠道梗阻有虚实之分,实证多为热结、气滞、食结;虚症多为气虚、血虚、阳虚。
中医的辨证论治法则:
1.关于俯实热结的治疗
主要症状:腹部胀痛拒按,或扪及块状物,大便干结难排或不通,数日不解,屎气不通,甚或呕吐,小便短赤,口干口臭,或口舌生疮,舌红苔黄腻,脉滑数弦。
中医治法:通腑泻热,清热解毒。
方药:大承气汤(《伤寒论》)加减。
大黄10g,芒硝10g,枳实15g,厚补15g,徐长卿30g,黄芩15g,黄莲10g,槟榔15g,甘草5g,白头翁15g.
2.关于寒结肠腑的治疗
主要症状:腹中寒冷,喜暖怯寒,大便艰涩,排出困难,面色晄白,四肢不温,腰膝酸冷,小便清长,舌质淡,苔薄白,脉弦紧或沉迟。
中医治法:温寒通腑。
方药:大黄附子汤(《金匮要略》)加减。
熟附子12g,细辛6g,大黄10g,厚补15g,莪术15g,枳实15g,党参30g,白术15g,甘草10g,桃仁15g.
3.关于饮食积滞的治疗
主要症状:脘腹胀痛,疼痛拒按,大便干结难下,或便秘、恶食,嗳腐吞酸,苔白腻,脉滑实。
中医治法:清热理气,消食导滞。
方药:枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。
大黄10g,枳实15g,神曲20g,黄芩15g,鸡内金15g,山楂30g,黄莲10g,泽泻15g,白术15g,茯苓15g,白花蛇舌草30g,土鳖虫6g.
4.关于血淤肠腑的治疗
主要症状:大便秘结难下,混杂脓血,色紫面暗,腹部刺痛,部位固定,安之痛甚,可扪及肿块,呕吐频繁,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
中医治法:行气活血,怯淤通腑。
方药:桃仁承气汤(《伤寒论》)合大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。
桃仁15g,红花6g,大黄10g,丹皮15g,当归15g,芒硝10g,枳实15g,厚补15g,木香6g,炙甘草10g.
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