营养不良的接受放射和广泛手术治疗的晚期头颈部肿瘤（III和IV期）患者的预后比较差。因治疗导致的形象改变，吞咽，语言或交流的功能丧失，患者的生活质量也受到严重影响。患者同时还有心理学问题，如焦虑，抑郁，失去自尊以及对未来的不确定性；社会功能问题，如孤立，就业困难，社会和性的压力等。患者也常常诉有乏力和疼痛。营养不良在头颈部肿瘤患者中尤为值得注意，不仅仅因为肿瘤恶病质，肿瘤的位置有可能造成吞咽困难或机械性梗阻，从而影响营养物质的摄取。绝大多数研究显示，35-50%的头颈部肿瘤的患者有营养不良。本研究的目的是评价围手术期营养支持对严重营养不良的头颈部肿瘤患者的生活质量（QOL）的影响。
?研究方法
这是在荷兰的一个随机对照试验。49名营养不良（体重减轻10%）的头颈部肿瘤患者纳入研究，随机分为不接受术前和标准术后管饲（组1），标准术前和术后管饲（组2）或精氨酸补充的术前和术后管饲（组3）。在这些患者中，31名在术前营养支持第一天，术前第一天，术后6个月，完成了全部的QOL评价，包括疾病特异（EROTCQLQ-C30）问卷和一般问卷（COOP-WONCA）。单因素方差分析和Kruskal-Wallis检验用于检测组间差异。
?研究结果
患者平均年龄56-62岁。术前第一天和基线相比，两个术前管饲组均显示在身体，情绪功能和呼吸困难方面的改善（组2，p值分别0.，0.，0.）。（图1）。
?图1：身体功能，情绪功能，呼吸困难和食欲下降（EROTCQLQ-C30），术前第一天vs基线
点击图片，查看大图。注：分数越高显示功能越好。症状分数越高显示症状越严重。*，p0.05
?结论
肠内营养可以改善严重营养不良的头颈部肿瘤患者的术前营养状态。
参考文献：VanBokhorst-deVanderSchuerMAetal.Perioperativeenteralnutritionandqualityoflifeofseverelymalnourishedheadandneckcancerpatients:arandomizedclinicaltrial.ClinNutr.Dec;19(6):-44.版权申明
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