FM家庭医生健康播报肠化生和上皮内瘤

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文

医院主任医师　龚经文

朗读

熊蕾

　　很多消化科的患者会被胃镜病理报告显示的“慢性胃炎肠化生或上皮内瘤变”弄得惊慌失措，觉得这就是胃癌了。

　　肠化生又称肠上皮化生，是指正常胃黏膜上皮细胞被小肠细胞替代。有的肠化生可能会发展为胃癌，不过发展成胃癌需要较长的时间，且与肠化生的程度有关。

　　肠化生分轻、中、重度三级，癌变率1~10年为1.8%，癌变主要是重型。发现肠化生应定期胃镜复查，一般轻度两年做一次胃镜和病理活检；中度一年检查一次；重度应立即复查并多取胃黏膜组织，观察肠化生范围和深度，另加做免疫组化染色，与早期胃癌进行鉴别，如确诊胃癌可在内镜下切除或外科手术治疗。

　　胃上皮内瘤变是公认的胃癌前期病变，分为轻、中、重三度，前两者癌变率为0.6%，重度为20%～80%。有报告认为轻度可稳定甚至逆转消失，这些病人应每两年做一次胃镜复查；中度6个月至一年复查；重度立即复查，与早癌鉴别，如为早癌应立即手术。

　　肠化生与上皮内瘤变尚无有效药物治疗，如果有幽门螺杆菌感染，应进行根治治疗，可延缓病变的进展，但不能完全消除病变，定期胃镜检查非常必要。

文/医院

主任医师　龚经文

图/源自网络

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