Barrett食管鳞状上皮下的肠化生黏膜（SSIM）发生率在鳞柱上皮交接以上5mm处39%，10mm处21%。--因此Barrett食管射频消融治疗应治疗至SCJ近端1cm处。
SSIM原因尚不清楚：是Barrett发生存在acid作用以外的机制，或是鳞状上皮覆盖柱状上皮引起？
praguecriteria，内镜下表现及分型
Barrett食管内镜下表现为食管远端胃食管交界上方灰白色食管鳞状上皮处出现橘红色（或）伴有栅栏样血管表现的柱状上皮区域，柱状上皮区呈天鹅绒样，形成环形、岛状以及指状或舌状突起。Barrett食管内镜下分型方法有3种：
（1）按化生柱状上皮长度分型：可分为长段和短段Barrett食管。长段Barrett食管为化生柱状上皮累及食管全周且长度≥3cm者；短段Barrett食管为化生柱状上皮未累及食管全周或虽累及全周但长度＜3cm者。
（2）按内镜下形态分型：Barrett食管可分为全周型（锯齿状）、舌型和岛状。（3）按布拉格CM分类方法分型：根据化生黏膜累及食管全周和化生最大长度判断Barrett食管的累及范围。以C（circumferentialmetaplasia）代表全周型化生黏膜的长度；M（maximalproximalextentofthemetaplasticsegment）代表化生黏膜的最大长度。如C3－M5表示食管圆周段柱状上皮为3cm，非圆周段或舌状延伸段在结合部上方5cm；C0－M3表示无全周段化生，舌状伸展为胃食管交界上方3cm。此分级对＞1cm化生黏膜有较高的敏感性，而对＜1cm者则敏感性较差。
文献来源：中华病理学杂志,,46（02）:79-83.
转自：消化道早癌读书
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