白癜风治好了 http://m.39.net/pf/a_7720944.html磷是一种矿物质，主要通过食物补充，大部分存在我们的骨骼中，小部分转化为能量和维持体液平衡，多余的磷主要通过肾脏排出体外。肾脏功能减退时，无法排泄磷，导致血液中磷浓度升高，超过1.45mmol/L时即可诊断为“高磷血症”。那么高磷血症有哪些危害呢？
血磷每升高0.3mmol/L，对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年，因此慢性肾功能不全者需要严格控制磷的摄入，积极促进磷的排出。目前临床上治疗高磷血症一般遵循“3D原则”，即通过Diet（饮食）、Dialysis（透析）、Drug（药物）调整策略，综合控制高磷血症。
一、饮食控制：
1、避免吃含磷较多的食物，如燕麦、坚果、动物内脏等，减少食物磷吸收;
2、多吃新鲜食物，避免食物添加剂、加工食品，如酱油，味精，火腿肠等;
3、选择低磷高蛋白的食物，如深海鱼、肉、蛋白、鲜牛奶;
4、将食物焯水后再烹饪，可以有效减少磷的摄入。
常见含磷较高的食物
年，意大利学者首次提出了“磷金字塔”概念，肾功能不全者选择食物时可以作为参考。
二、充分透析：
血液透析或腹膜透析后血磷水平也会明显下降。但细胞外液的磷仅占1%，与细胞内及骨骼中磷的交换缓慢，且部分磷与蛋白结合，因此常规的血液透析一次仅能清除约mg磷，而腹膜透析一天也仅能清除磷～mg。这也就是为什么研究显示，应用不同透析器、增加透析血流量等都未能改善高磷血症，而增加血液透析频率或延长透析时间可增加磷的清除。
三、药物治疗：
磷主要来源于食物中，降磷药物建议随餐服用，可与食物中的大部分磷充分结合后不被人体吸收，并随粪便排出体外，发挥降磷作用。常见降磷药物有：
1、含铝结合剂：如碳酸铝、氢氧化铝等，随餐服用，与磷结合力强，但存在铝中毒相关风险，应避免长期使用，时间不得超过4周。阑尾炎、习惯性便秘者不推荐使用本类药物。
2、含钙结合剂：如碳酸钙、醋酸钙等，适用于低钙高磷患者，但高钙血症者不宜使用，建议钙摄入量不超过mg/d。与碳酸钙相比，醋酸钙与磷的结合能力更强，钙吸收较少，更常用于降磷。
3、新型降磷药：如司维拉姆、碳酸镧等，常用于高钙高磷患者，但价格偏贵，优点是不易导致高钙血症，用药期间应注意监测血清钙磷水平。低磷血症、肠道阻塞及肠梗阻者不推荐使用本类药品。
司维拉姆及碳酸镧制剂常用起始剂量
药物治疗需在专科医生指导下，个体化治疗！
[1]中国慢性肾脏疾病矿物质和骨异常诊治指南概要[J].肾脏病与透析肾移植杂志,,28(01):52-57.
[2]刘世霆,陈孝,赖伟华.广东省维持性腹膜透析患者用药监护及药学服务共识(第1版).广东省药理学会药学监护专业委员会，.
[3]张丁心,陈利群.新型磷结合剂在慢性肾脏病高磷血症治疗中的应用研究进展[J].中国现代医药杂志,,23(01):-.
注：文中部分图片来源于网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢！
作者：广东省药学会广州医院李秋雯
编辑：广东省药学会中医院医院杨洛萍
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