腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术的优势

阑尾炎是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性，临床上急性阑尾炎是急腹症中最常见的病因，外科手术切除是治疗阑尾炎的有效手段。腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术具有并发症少、损伤轻、住院时间短、恢复快等优点，已越医院开展运用。

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自年购置腹腔镜设备起，我院已经全面开展包括腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜检查、腹腔镜输卵管结扎等腹腔镜手术，腹腔镜手术正逐步取代传统开放手术。

与开腹手术比较，腹腔镜阑尾切除具有以下优点：

切口小传统开腹手术一般在阑尾上方切一个3cm的切口。腹腔镜阑尾切除术一般在腹部做三个3-5毫米的小孔。

检查范围广阔开腹手术受切口所限靠肉眼很难对腹腔内的情况全面把握。腹腔镜高清的摄像系统，可以对腹腔内的各个角落进行观察诊断，术中检查范围更广阔，术者能更好地观察盆腔、大小肠和大部分腹腔内脏器。腹腔镜阑尾切除术野暴露清晰，诊断准确率高，能全面的探查腹腔和盆腔，对诊断不明的右下腹痛患者，尤其是年轻的女性患者，能提供更为可靠的诊断方法。

冲洗彻底开腹手术因切口所限，阑尾切除术终不能进行有效的腹腔冲洗，因为冲洗用的生理盐水很可能无法完全吸出来，还可能造成炎症的扩散。腹腔镜手术时，可以准确抽吸出渗液、脓液甚至坏死组织，并进行充分的冲洗，完全不用担心因视野问题造成的冲洗液残留。

疼痛轻开腹阑尾切除术后的疼痛，很大部分源于切口。腹腔镜手术是穿刺孔，患者术后几乎无人诉切口疼痛。所以，腹腔镜阑尾切除术后的患者，第二天下床活动会很轻松。

并发症发生率低开腹术后阑尾炎造成的炎性渗液，必然有或多或少一部分在腹腔残留，腹腔镜广阔的术野下则能得以彻底清洗。腹腔镜阑尾术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率均低于传统手术。

伤口感染率低开腹阑尾切除术后的切口感染是再常见不过的“并发症”了，尤其对肥胖或合并有糖尿病的患者更是如此。腹腔镜手术时，器械经穿刺鞘内行入腹腔，穿刺孔得以很好的保护。腹腔镜阑尾切除术后，鲜有切口感染的。即使感染了，感染程度也远较开腹手术轻，恢复起来也容易得多。

恢复快腹腔镜阑尾切除术创伤小，疼痛轻，恢复快。术后几乎不用止痛药，非穿孔性阑尾炎病人术后3-5天即可出院，恢复正常工作和生活，开腹阑尾切除的患者术后三天出院则很少见。

美观开腹阑尾切除术后，切口部位通常有一明显的切口瘢痕和硬结。腹腔镜术后，切口的瘢痕要轻微得多，加之部位隐蔽，甚至看不出来，更符合美容的需要。

花费少腹腔镜阑尾切除术术后肠道功能恢复快，住院时间短，腹腔镜阑尾切除因住院时间短，术后用药少，术后并发症少，因此总的花费并不比开腹手术多。

目前腹腔镜阑尾切除术并不是急性阑尾炎和阑尾炎穿孔的金标准手术方法，但和其他的腹腔镜手术一样，其安全性和可行性是毋庸质疑的。是否采取这种手术方式取决于病人的情况、医院的设备和医生的腹腔镜技术水平。

文：蒲红静

编辑：姜维

责任人：李健

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