肠梗阻患者的福音有ldquo魔力

近日，62岁的刘女士，因卵巢癌进行术后化疗，化疗1个月后，突然出现腹痛的情况。在腹痛持续了20天后，刘女医院肿瘤科。经过肿瘤科详细诊疗后，刘女士确诊为小肠梗阻，医护人员按照肠梗阻治疗方案给予禁饮食、胃肠减压、清洁灌肠、中药灌肠及积极的营养支持治疗，但刘女士的腹痛、腹胀情况无明显改善。

肠梗阻治疗前

肿瘤科联系了胃肠外科进行会诊，会诊意见是刘女士暂时不适合行手术治疗。肠梗阻如果不及时解除，有可能出现肠管坏死，甚至危及患者生命。但是，进行手术治疗，患者年龄大，病程长，体质差，手术风险大。经消化内科会诊后建议可以采用胃镜辅助经鼻肠梗阻管置入的方式来解决这个问题，经过细致周密的论证，确定好方案并取得刘女士及家属知情同意后，患者转入消化内科。在科室主任周连泉、学科带头人朱黎英主任的支持指导下，通过完善术前评估，由主治医师翟真真、孟锐为刘女士进行经鼻内镜下肠梗阻导管置入术。

肠梗阻治疗

操作前，先行胃镜检查观察刘女士上消化道无溃疡、占位性病变后退出胃镜，进而在主管护师柴琳琳、麻醉医师张树卿的密切配合下，首先将肠梗阻导管联合导丝经鼻插入胃内，再次插入胃镜通过异物钳调整管腔轴向进入十二指肠降部，调整导丝及导管进入十二指肠水平段部，退出胃镜，注射前水囊15ml蒸馏水，置管成功，连接负压吸引器后即刻引流出大量的肠内容物及气体，随后刘女士自感腹部胀痛明显减轻，第二日复查腹部立位片提示肠道气液平面消失，肠梗阻较前明显好转。之后，刘女导管引流通畅，逐步恢复流质饮食，病情好转后出院，近日随访中，刘女士情况良好。

医院消化内科成功开展“胃镜辅助经鼻型肠梗阻导管置入术”新技术项目，该疗法具有痛苦小、风险少、经济便捷等特点，能起到迅速缓解病情、乃至治愈的效果，该技术的成功开展，填补了医院肠梗阻导管置入术的空白，标志着医院消化内科治疗肠道疾病又上一个新的台阶，将会使更多的肠梗阻患者减轻痛苦，收获健康。

知识链接

1.什么是肠梗阻？

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快常致患者死亡。目前的死亡率为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

2.肠梗阻的常用治疗方法-胃肠减压

通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。

3.肠梗阻急救利器-肠梗阻导管

硅胶材质的肠梗阻导管，因具有极好的亲水性、顺应性及组织相容性，前导子可顺利通过幽门引导导管前行进入梗阻部位，快速有效解除梗阻，动态造影诊断和判断梗阻的部位和程度，减轻肠壁水肿，恢复肠道功能，为肠梗阻保守治疗创造了条件。

肠梗阻导管分为经鼻型和经肛型，用于高危肠梗阻患者的保守治疗。与传统鼻胃管相比，肠梗阻导管的减压效果更明显，为肠梗阻患者创造了更好的术前准备条件，而且大大降低手术风险，避免造瘘，可行一期切除吻合手术。另外，肠梗阻是微创手术的相对禁忌症，使用肠道减压导管后，患者局部肠道条件和身体状况明显改善，部分病人即可具备腹腔镜微创治疗条件。该技术可减轻患者的痛苦和负担，同时所需治疗费用也大大降低。

作者：翟真真

来源：医院

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