倒计时02天徐琦老师西综每日一练2

昨日题目解析

女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是：

A．粘连性肠梗阻

B．溃疡性结肠炎

C．降结肠癌

D．家族性息肉病

C

（P）“一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著”（C对）。

患者为老年女性，全腹胀痛，伴渐进性排便困难（肠梗阻），从每日1次到2～3天大便一次（大便习惯改变），大便有粘液或带血，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著，故首先考虑降结肠癌（C对）。粘连性肠梗阻（A错）表现为痛、吐、胀、闭，多见于腹部手术或腹腔炎症以后。溃疡性结肠炎（B错）多表现为左下腹痛，临床表现以腹泻、粘液脓血便和腹痛为主，一般无梗阻表现。家族性息肉病（D错）通常有家族病史，一般没有症状，当存在并发症时才出现肠道刺激、便血等症状。

男患，65岁，五个月来，有时腹痛，大便稀，近三个月来，自觉腹胀且逐渐加重，三天来不能大便不能排气。检查：全腹胀，轻度压痛，无腹膜炎。腹部平片：降结肠以上胀气，有几个液平面。在诊断方面最大可能是：

A.乙状结肠扭转

B.乙状结肠癌

C.腹腔肿瘤压迫肠管

D.麻痹性肠梗阻

B

（P）“一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著”（B对）。

老年男性，腹痛，大便性状改变，首先应考虑结肠癌。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。患者三天来不能大便不能排气（肠梗阻表现），降结肠以上胀气，是左侧结肠癌的典型表现，故最可能是乙状结肠癌（B对）。乙状结肠扭转（A错）常表现为腹部持续性胀痛，左腹膨胀明显，腹部平片可见马蹄状巨大的双腔充气袢，均与该患者症状不符。腹腔肿瘤压迫肠管（C错）不会有大便性状改变。麻痹性肠梗阻（D错）以腹胀为突出表现，由于肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此一般不出现腹痛。

今日题目

男，25岁，周期性排便时及排便后疼痛，便后有少量鲜血一周，既往有便秘病史。

①该病疼痛的特点是：

A．持续性剧痛

B．疼痛-缓解-疼痛，周期发作

C．持续性疼痛，阵发加重

D．隐痛持续性

②该病典型体征为：

A．肛瘘，前哨痔，内痔

B．肛裂，前哨痔，肛瘘

C．肛裂，前哨痔，环状痔

D．肛裂，前哨痔，齿线上乳头肥大

答题区

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