微创手术之腹腔镜下肠粘连松解术

粘连性肠梗阻是腹部常见疾病之一，形成肠粘连的因素很多，而因腹部手术引起者约占80％。粘连性肠梗阻的保守治疗效果欠佳，传统的开腹手术虽能消除原粘连，由于再粘连发生率较高，外科医生及患者均惧怕手术治疗，因此，粘连性肠梗阻一直是临床治疗上的一个难题。

近年兴起的腹腔镜肠粘连松解术给了肯定的答复近年来，利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻取得了较满意的效果。

该方法是通过放置腹腔镜进入腹腔，全面观察，找到粘连部位后再放置手术器械，实施手术。一般只需3个0.5~1cm的小孔就可完成粘连松解手术，既可达到开刀手术解除粘连彻底的目的，同时它减少发生再粘连，避免了开刀手术的不足。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的时机选择：

（1）腹部手术后长期无腹痛者，如突发腹痛、呕吐等典型的肠梗阻症状，一般应尽早行腹腔镜手术；

（2）在手术后近期内出现的粘连性肠梗阻，如果在腹部扪及固定的胀气肠袢，腹部平片或透视下可见液气平面经短期治疗仍不能缓解者，应及时行腹腔镜手术；

（3）腹部手术后，腹痛反复发作、且越来越频繁者，可尽早行腹腔镜探查术，明确病变所在。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻有以下优点：

（1）能在远离原手术部位全面、系统地探查腹腔，观察粘连部位及范围，避免开腹手术在原疤痕处进腹易损伤粘连肠管、破坏局部的病变结构及关系的缺点；

（2）手术创伤小，分离创面也小，腹壁没有大的手术疤痕，减少了再粘连的概率；

（3）腹壁创口部位远离有创面的肠管和原粘连部位，避开了再粘连的高发区域；

（4）该手术损伤小，恢复快，患者可早期下床活动，同时胃肠功能恢复也快，这些均可有效防止再粘连。

因此，利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻不仅具有手术解除原粘连彻底的优点，又有创伤小、创口远离原粘连处、可早期下床活动、胃肠道功能恢复快等优点，并可预防再粘连的发生，提高粘连性肠梗阻的治疗效果。

来源：世界微创医学

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