肠梗阻怎么引起的

粘连性肠梗阻患者辗转求医5载未果,圣佑专


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“您好!唐院长,我现在已经可以正常进食了,体重也增长了20多斤,肚子也再没有像以前那样痛了,感谢你们的关心”,电话那头的小许感激地说。

时间过得很快,转眼间这个姑娘已经康复出院快3年了。年底,刚25岁的她因反复腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排气排便进入我院治疗,被诊断为“粘连性肠梗阻”。经过我院医护团队的精心治疗和细致护理,这个年轻的姑娘终于摆脱了多年的折磨,重新回归正常生活。

一次外伤手术,5年的痛苦折磨

年,刚19岁的她因一次外伤导致脾破裂,医院进行了脾修补手术。术后1年出现了腹部胀痛难忍、大便排解困难、肛门排气减弱、恶心呕吐的症状。医院,被诊断为“粘连性肠梗阻”,给予输液保守治疗后症状有所缓解,但仍反复发作。年,在做完剖腹产手术后病情越发严重,不仅频繁腹痛难忍,呕吐不适,甚至无法正常进食,身体日渐消瘦。

反复的病情折磨了她近5年,这5医院,治疗效果越来越差。无法正常工作,没有稳定收入,连饭也不敢多吃,只能长期食用芝麻糊、玉米羹、藕粉、粥等流质食品。长期营养不良让这个近1米6的姑娘体重只有不到80斤,并患上了中度贫血。

年底,腹痛难忍的她在母亲的陪伴医院就诊,再次被诊断为“粘连性肠梗阻”,医生建议进行输液保守治疗,因为手术治疗可能造成再度粘连的风险。看着长期遭受病痛折磨、日渐消瘦的女儿,许妈妈焦急万分,于是经过多方打听最终选择医院寻求新的治疗方案。

多学科会诊,制定最佳手术方案

年11月10日,小许在妈妈的陪同下来到我院。入院后完善相关检查,结合临床症状及多次腹部手术史,最终确诊为“粘连性肠梗阻”。

粘连性肠梗阻是腹部手术后发生率极高的远期并发症,对于发病较缓的患者,保守治疗是临床上常用的方法,但却是治标不治本。由于患者年纪尚轻,病程已长达5年之久,如果继续采取保守治疗,将无法去除引起肠梗阻的原发因素,只能暂时缓解症状,今后还会反复发作,严重影响患者的工作及生活。并且反复发作的病情还可能导致肠坏死、肠破裂、肠穿孔等危急情况。

经过我院各科专家集体会诊后一致决定为其实施手术治疗,解决发病的根本原因,并制定出最佳手术方案及术后护理方案,以最大程度降低术后再次发生粘连的可能性。

年11月13日,完善相关术前准备后,由黄显凯教授、唐志坚院长主刀,术中发现,患者肠梗阻的原因为小肠与原手术切口多处粘连成角,仔细分离去除粘连带,松解粘连的肠管及系膜,手术顺利完成。经过近半个月的悉心护理,患者于当月27日康复出院。

如今,距离患者康复出院已近3年,根据本次电话回访了解到,患者肠梗阻症状已未再发生,体重也得到了明显增长,饮食恢复正常,整个人也变得乐观开朗,工作、生活也已经回归正轨。

粘连性肠梗阻因手术后容易再复发,故一般采取非手术治疗,但因不能解决粘连导致的肠管成角、扭转、束带压迫等引起肠梗阻的根本原因,导致患者长期反复发病,饱受折磨。我们对长期非手术治疗效果差的患者采取认真检查,充分了解肠粘连病情的基础上,对病情简单的患者采用腹腔镜下松解粘连;对复杂的肠粘连采用开腹手术分离、松解、肠排列等方法,并配合术后早期中药治疗,成功治疗粘连性肠梗阻8例,本文的患者是其中年龄最小的一位。他们大部分都有过相同的经历,保守治疗--复发--再治疗--再复发,循环往复,几乎对治疗失去信心。根据我们术后随访半年至三年显示,所有病例均未再复发。

黄显凯教授指出:粘连性肠梗阻是医学界一个相对复杂的课题,保守治疗和手术治疗均可能存在一定的复发性。在治疗方式的选择上,需要综合患者各方面因素而定。如果保守治疗无效或者收效甚微,应积极考虑手术治疗,但应合理选择手术方法,手术操作精细,尽量减少再损而致再次严重肠粘连,必要时采用肠梗阻导管支撑下肠排列。

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