经典案例我院开展的阴式子宫肌瘤剔除术

患者刘女士，子宫肌瘤剔除术后1年半，今日来院复诊，由衷的一段话让在场的医生倍感欣慰：“张主任，我做的这个手术没有开腹，恢复快，也没有复发，与其他病友相比，我真是太幸运了！医院、选择阴式手术也真是选对了。”45岁的刘某是来自邯郸市的一名职业女性，6年前体检时发现患有子宫肌瘤，由于当时肌瘤较小，未作处理。术前一年，出现月经量多及尿频症状，B超显示：子宫多发性肌瘤有3个，最大的约80*70mm。刘女士希望保全子宫，又不愿动手术开腹，希望通过微创手术进行治疗。通过多方了解，我院开展的阴式手术不开刀、恢复快、效果好，抱着试试看的心态来我院问诊。妇产科张馨月主任了解到刘女士的基本情况后，分别向其介绍阴式手术与腹腔镜手术的特点，结合患者自身病情，建议其行阴式子宫肌瘤剥除术。刘女士综合考虑后决定住院接受治疗。住院后，完善各项化验和检查，积极术前准备，确定手术方案。次日，在腰硬联合麻醉下，行经阴道顺行式多发子宫肌瘤剔除术，术中剔除全部肌瘤，瘤腔缝合牢固，术中出血不多，手术顺利。术后患者恢复良好，4天后痊愈出院。图一

患者术前彩超图二

术后复查彩超

子宫肌瘤为女性最常见的一种良性肿瘤，主要发生在30-50岁之间的妇女，发生率30%-50%，20岁以下极少见，30岁以下较少，高发于40-50岁，约占12%-60.9%。女性查体时常发现患有子宫肌瘤，有些病人很恐慌并不断地

什么是阴式子宫肌瘤剔除术？阴式子宫肌瘤剔除术是借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然孔穴进行手术，对子宫内的肌瘤进行剥除。具有腹壁无疤痕、腹腔干扰小和术后疼痛轻、恢复快、以及肠粘连、肠梗阻并发症少等优点。我院率先引进阴式子宫肌瘤剔除术，腹部不用开刀，经阴道直达子宫病变部位，微创剔除肌瘤，术后身体恢复快。▲阴式手术器械什么样的子宫肌瘤需要手术治疗？何时手术？子宫肌瘤是否需要手术是根据病人的症状、肌瘤的大小、位置及肿瘤的生长速度等综合决定的，子宫肌瘤按有无症状分为：有症状性子宫肌瘤和无症状性子宫肌瘤，有症状性子宫肌瘤可引起病人的月经量多、异常子宫出血、下腹坠胀、腹痛、压迫等症状，长期出血可造成病人的贫血，伴有腹痛可能有肌瘤变性的情况，肌瘤在短时间内生长较迅速，B超或核磁检查肌瘤内部影像学的改变提示肌瘤有变性或恶变的情况，出现上述情况应及时就诊，可考虑手术治疗。对肌瘤的大小，一般认为单个肌瘤大于5cm以上，多发性子宫肌瘤，宫体大于3个月妊娠大小，可考虑手术治疗，但有时对于较小的肌瘤，像粘膜下子宫肌瘤，导致异常出血或不孕，亦应尽早手术。预约门诊妇产科（1）诊室二楼室-

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贾京泽

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张馨月

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