长期贫血竟是肠癌在作祟专家联手精准治疗

俗话说

“能吃是福”

70多岁的冯阿姨对此深有感触

从去年开始，冯阿姨便深受腹痛困扰，经过CT检查，发现肠道处多发稍大淋巴结，医生建议她做进一步检查，但一想到要做肠镜，冯阿姨退缩了……

之后，医院检查，却被诊断为贫血，一直服用治疗贫血的药物，但是症状仍然没有改善。近日，冯阿姨的腹痛进一步加剧了，于是，她慕名来到我院就诊。

“是一个很瘦小的老太太，除了剧烈腹痛以外，还出现了严重的贫血、肠梗阻，情况非常不好。”接诊的崔新江医生回忆道。冯阿姨告诉他，因为一吃东西就腹痛，她已经半年多没有好好吃过饭了。

结合冯阿姨之前的病例，为进一步诊治，同时也是为了给她带来生命保障，冯阿姨被收治入院。

入院后，冯阿姨的病情始终牵动着我院医护团队的心，经过一周的调理和肠道准备，我院“医院卢列盛博士工作站”的专家汤茂春为冯阿姨进行了肠镜检查，谁成想内镜刚进入20cm，便被一个占据整个肠腔的巨大肿瘤堵住前进的道路。汤医生随即取出一块组织进行病理检查，诊断结果为大肠腺癌。

汤茂春副主任医师进行肠镜检查

（资料图片，文图无涉）

随后，我院立刻进行多学科会诊并确定手术方案，6天后，卢列盛博士和王克畏副院长联手为冯阿姨实行了微创手术（腹腔镜下结肠癌根治术）。

通过腹腔镜，可以清晰地看到乙状结肠下有一个约50x70mm的肿块。手术过程非常顺利，术中出血仅为5ml左右。

手术进行中

当医生将标本切开后，可见肿瘤已几乎占据整个肠道，仅剩一很小通道，这也是造成冯阿姨一吃东西便腹痛的主要原因。

肠道肿瘤

在综合病区医护人员精心照顾下，术后24小时，冯阿姨就可下床活动。一周后，冯阿姨顺利出院，目前饮食也已逐渐恢复正常。

冯阿姨下床活动

与冯阿姨相比，同样在我院外科治疗的潘先生要幸运得多，在一次肠镜检查中，他发现盲肠内有一肿瘤。通过CT检查、腹腔镜术中所见，考虑为肠道间质瘤，随即行腔镜下含间质瘤在内的肠部分切除术。后经术后病理报告，确定为间质瘤。

手术中

病理组织

间质瘤虽为良性肿瘤，但有恶性行为，当肿瘤长大至浆膜外，就无法达到根治目的，需服用靶向药长期治疗。因此，发现间质瘤后越早治疗，手术方式越简单、费用越低、预后更好。

//专家提醒

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ATTENTION

王克畏副院长介绍，肠癌早防早治很重要，患者出现排便性状、习惯的改变，经常排便次数增多或者便秘、便血，便秘和腹泻交替出现时，就要警惕肠癌了。患者到院通过肛门指检、粪便潜血检验，大部分病人可被提示，再进一步进行纤维结肠镜检查，基本可明确诊断。

他建议40周岁以上人群，有条件的情况下每年接受胃肠镜检查一次，尤其是有家族肿瘤史、肥胖、长期进食高动物蛋白等人群，更应接受胃肠镜检查，以便及时发现癌前病变、早期病变，达到癌症早发现、早治疗的目的。

王院长也提醒大家，平时规律进餐，少进油腻、高动物蛋白食物，做到低盐、高纤维素饮食，多食用水果、蔬菜、粗粮等食物，可降低胃肠肿瘤发生的风险。

专家介绍

卢列盛

■副主任医师

■同济医院胃肠外科

毕业于浙江大学医学院和上海交通大学医学院，美国杜克大学医学院访问学者，擅长胃肠道肿瘤微创手术和综合治疗，已完成余例胃肠道肿瘤手术。年到美国内布拉斯加医学中心学习，同年参加达人赛华东赛区手术比赛获得第三名。国家发明专利4项，参与国家自然科学基金2项，上海市卫生局课题2项。目前承担同济大学优秀青年计划及追加项目1项，获医院攀登人才计划资助，以第一作者或通讯作者发表SCI论文及核心期刊论文10余篇。年开展肥胖病和2型糖尿病的手术治疗，目前已经开展余例，取得了优秀的治疗效果。

王克畏

■主任医师

■医院微创外科

年毕业于浙江医科大学，从事普外科工作近40年，临床经验丰富，年率先在我省开展推广腹腔镜微创手术，尤其擅长胆石病腹腔镜微创手术，操作精细、出血少、损伤轻、恢复快、住院时间短，安全治愈胆石病患1万余例。多次在全国会议上手术演示。年汶川特大地震救援中，在救灾帐篷里完成了40多例腹腔镜胆囊摘除，并成功带会了灾区微创外科团队，受到特别嘉奖。

徐晓蓉

■主任医师

■同济医院消化内科

毕业于中国协和医科大学，长期在国内外知名消化病诊疗中心（医院消化内科、德国Charité医科大学Mitte医院）工作并接受规范化内镜操作培训，对消化系统危重疑难病例的诊治具有丰富经验。胃镜、结肠镜、小肠镜、超声内镜（EUS）、胶囊内镜等各项检查运用娴熟，掌握内镜下粘膜切除、剥离术（EMR、ESD）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等介入治疗技术，在胃肠道肿瘤、胆道胰腺疾病的诊断及内镜下治疗方面形成特色。

汤茂春

■副主任医师

■同济医院胃肠外科

长期从事消化系统疾病的临床和科研教学工作。擅长消化系统常见疾病的诊治，尤其是胰腺、胃肠道疑难疾病的诊治方面有着丰富的临床经验。擅长消化内镜的操作，包括胃镜、肠镜和超声内镜诊断，内镜下胃肠道息肉及早期肿瘤的治疗（EMR、ESD），内镜下消化道狭窄扩张及支架置入，内镜下胆胰管取石/支架置入（ERCP），超声内镜下肿块穿刺等。目前完成了超3万例的胃肠镜量，完成内镜下治疗和ERCP0余例。

罗声政

■博士

■上海交通大学附医院消化内科

专职从事消化内镜诊疗工作十余年，主要从事胃肠道及胆胰疾病的内镜诊疗工作，熟练掌握胃镜、结肠镜、放大染色内镜、小肠镜、胶囊内镜及十二指肠镜操作，主要特色为胃肠道早癌、粘膜下肿瘤ESD、EMR术及消化道息肉摘除术，内镜下止血、异物取出术、消化道狭窄扩张术、消化道支架置入术、胆道胰腺疾病的ERCP诊疗等工作。每年完成内镜下操作近例，其中ESD近例，ERCP近例，具有较丰富的ESD、ERCP操作经验，并发表相关论文十余篇。

文字、图片：杨月云、诸佳焕

编辑：诸佳焕

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