平某，男，63岁，胃癌胃切除术史。
初诊.12.13
左上腹痛半天。
稍过食面条所致，拒按，肠鸣，有便意，昨晚4次成型大便，今日无排气排便。打嗝，食欲差，无口干口苦。疲乏。舌淡红，苔稍黄；脉弦。
诊断肠梗阻，证属少阳阳明太阴合病，予大柴胡合厚朴生姜半夏甘草人参汤。
柴胡20克，黄芩10克，法夏15克，枳实10克，白芍10克，大黄9克，黑枣25克，厚朴15克，党参10克，生姜15克。
2剂。每日1剂，水煎服。
二诊.12.16
服药后次日排气，腹痛减轻，隔日排便，左上腹不适、压痛，疲乏，食欲欠佳，稍口苦，大便稀、臭。稍怕冷。舌淡，苔白腻。脉略弦。
腑气乃通，但仍有左上腹痛、压痛，考虑实证仍有，减上方通腑之力，予小柴胡汤加生大黄。
柴胡15克，黄芩10克，法夏15克，党参10克，黑枣20克，生大黄6克，生姜10克。
2剂。每日1剂，水煎服。
三诊.12.19
烧心。疲乏。进食后胃脘胀，左上腹隐痛，稍压痛，矢气或打嗝缓解。口淡，食欲可。大便成型。舌稍红，苔薄白；脉浮。
证属太阴阳明合病。予外台茯苓饮合栀子豉汤，加元胡、乌药、香附以加强行气止痛之效。
生晒参10克，茯苓10克，白术10克，枳实10克，陈皮15克，栀子6克，淡豆豉15克，元胡10克，乌药10克，香附10克，生姜10克。
3剂。每日1剂，水煎服。
四诊.12.23
烧心消失。疲乏明显减轻。进食后胃脘胀，左上腹稍不适，无压痛。口淡，食欲可。大便成形，日1解。舌淡红，苔薄白；脉细。
证属太阴病，予外台茯苓饮。
生晒参10克，茯苓10克，白术10克，枳实10克，陈皮15克，生姜10克。
4剂。每日1剂，水煎服。
患者有胃癌胃全切除病史，少了胃这个器官，消化功能下降，属中医脾胃气虚，饮食不慎即容易因虚致实，气虚导致的腑气不通，即肠梗阻。《伤寒论》第条，太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。患者左上腹痛且拒按，应也属心下急。考虑患者疲乏明显，又有胃全切史，合厚朴生姜半夏甘草人参汤，以益气行气。二诊腑气已通，减上方通腑之力。三诊左上腹隐痛，进食胃脘胀，胃虚之本证显现。烧心，乃胃虚而客热邪气上扰。故予茯苓饮益气行气，合栀子豉汤清热，加元胡、乌药、香附以加强行气止痛。四诊烧心消失，疲乏明显减轻，左上腹稍不适，进食后胃脘胀，属太阴病，予茯苓饮以善后。
北京治疗白癜风一般花多少钱北京中科白殿疯病医院
转载请注明：http://www.jichuc.com/dzzz/4296.html
当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻症状 > 大柴胡汤加味治肠梗阻一则
