肠梗阻怎么引起的

结直肠癌的来龙去脉


点击蓝字   大肠癌的治疗倡导以手术切除为主的综合治疗方案。多数原发肿瘤可作根治性的切除,原则是切除肿瘤所在肠段(包括近侧10cm和远侧7cm范围相应的肠系膜和所属淋巴结),具体根治切除范围及其手术方式依癌肿所在部位而定。如不能施行根治手术仍可作姑息性切除,使症状得到缓解。改善患者生存质量术后5年生存率与大肠癌病理分期密切相关,早期大肠癌术后5年生存率可达80%以上,而中晚期者仅为40%左右。AAAA治疗是大肠癌治疗的研究方向。例如除传统采用具有免疫功能的制剂进行免疫治疗和免疫疫苗治疗外,目前已开始采用大肠癌患者手术切除标本周简单制备膜抗原包裹于脂质注入大肠癌者体内。可特异激活患者体内免疫活性细胞杀死残存癌细胞提高5年生存率。用LAK细胞及肿瘤浸润淋巴细胞等进行过继免疫治疗已试用于临床,此外利用基因转染将细胞因子抗癌基因异源表达抗原等导入肿瘤细胞以杀伤或诱导杀伤癌细胞为大肠癌的治疗提供了新的途径。

结肠癌的预防

(一)一级预防;减少消除大肠癌的致病因素抑制正常细胞的癌变过程

1.饮食调整

虽然大肠癌有一定的遗传倾向,但绝大多数散发性的大肠癌与环境因素特别是饮食因素密切相关。对饮食干预可以降低大肠癌的发病率

◇能量摄入。能量摄入与大肠癌发生有关。大部分的研究表明总的能量摄入与大肠癌危险性有关系。无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物,减少能量的摄入有可能降低大肠癌的发病率。◇脂肪与红肉。大肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关。有研究表明:高脂摄入的妇女与低脂妇女相比,大肠癌风险增加32%。而肉类中,摄入红肉是大肠癌发生的一个强的危险因素。减少食物中脂肪的含量,特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类有助于减少大肠癌的发生。◇水果蔬菜和膳食纤维。纤维素能增加粪便量稀释结肠内的致癌剂吸附胆汁酸盐,从而能减少大肠癌的发生。因此在平时的饮食应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素,合理饮食,减少大肠癌的发生。◇维生素与微量元素。有研究表明:补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常。但目前资料并不支持用抗氧化维生素来预防大肠癌。微量元素与大肠癌的关系目前研究还不甚详细。叶酸能减少大肠癌的发病,但具体机制不清楚。◇膳食抗致癌原。膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚;柑桔类含有的萜;葡萄草莓苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯类、西瓜中含有的胡萝卜素都被认为是能够抑制、突变具有抗癌作用。尤其是大蒜有研究表明大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。2.改变生活习惯◇肥胖与运动。肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素。体力活动过少是大肠癌的危险因素。体力活动可以影响结肠蠕动,有利于粪便排出,从而达到预防大肠癌的作用。

◇吸烟。吸烟与大肠癌的关系还不十分肯定。但吸烟是大肠腺瘤的危险因素已经得到证实。目前研究认为,吸烟是大肠癌基因产生的刺激因素,但需要经过大约40年的时间才能发生作用。

◇饮酒。酒精的摄入量与大肠癌的发生有关系。酒精也是大肠腺瘤的危险因素,但具体原因不清楚。减少酒精摄入量有利于预防大肠癌。

3.药物

许多流行病学研究显示长期服用非甾体类抗炎药者大肠癌发病率降低。每月服用10~15次小剂量阿司匹林可以使大肠癌的相对危险度下降40%~50%。但也有研究并不支持这一说法,并且服用非甾体类抗炎药的用量、用药时间、长期应用所致的副作用也有待于进一步研究。

4.治疗癌前病变

大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎患者大肠癌发病率明显增加。通过普查与随访,尽早切除腺瘤、治疗结肠炎可降低大肠癌的发病率、死亡率,尤其是对于有家族史者,通过遗传学检查筛查处高危人群进行结肠镜检查是大肠癌预防工作的重要方面。

(二)二级预防

肿瘤的二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗,以防止或减少肿瘤引起死亡。大肠癌的发生发展是一个相对漫长的过程,从癌前病变到侵润性癌估计需要经过10~15年的时间。这为普查发现早期病变提供机会,普查是二级预防的重要手段。

(三)三级预防

对肿瘤患者积极治疗,以提高患者生活质量,延长生存期。目前对大肠癌患者采取手术治疗为主,辅以适当的放化疗、中医药治疗、免疫治疗以提高大肠癌的治疗效果。

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