拍片子CT核磁，都是干啥的这份手

很多病人在看病时，尤其是骨科病人，需要看片子，医生也会开X光检查，做CT，有些甚至还要做磁共振检查。许多人此时会不理解，为什么拍了X光片，还要做CT或者核磁共振?

水平不行为了搞钱

其实，真相并非如此

{骨科课堂}

X光、CT与核磁共振的区别

X光（平片），可以从大体上观察脊柱的形态，有无骨质增生、有无滑脱失稳，有无骨质破坏，也可以从椎间隙的高度等间接判断椎间盘突出。另外，它还能帮助手术节段的定位。

CT，又叫计算机断层扫描。它通过把椎体和椎间盘层层切割，从而发现椎体或椎间盘的病变，尤其是对骨性结构的诊断价值最高。好比一个白萝卜，用刀横着一层层切片，这样就知道萝卜里面烂了没有，有多严重！它在椎间盘突出、骨质增生引起的椎管狭窄、黄韧带肥厚及钙化、骨质破坏以及椎管占位性病变中有较高价值。

核磁共振检查，对软组织的分辨率很高，可以清楚的看到椎间盘突出的范围及大小，在椎间盘突出、脊髓肿瘤及脊髓损伤中，有不可替代的作用。但在显示骨质、钙化组织方面，不如CT。

有医生形象地打了一个比喻：

X光（平片）好比是你站在这个地方看远处的大楼，可以看清楚大楼的高度外观等大体的特征。

CT相当于你进入这个大楼看每一层的结构，它的承重墙在哪里？他有几个房间。

核磁共振是看每一层，它装修情况怎么样？它的水管电路，以及，窗帘等等。

所以，X光，CT，MRI（磁共振）三种检查有各自优缺点，具有互补性，选什么还得看病症。

1、哪些患者需要做X线检查？

医生怀疑患者有肺部、心脏、腹部、盆腔病变和骨折等疾病时，大多会先要求患者做X线检查，初步评估病情。另外，钡餐、排粪造影、结肠传输试验、输卵管造影、血管及各种空腔管道造影等也需在X线下观察。

2、哪些情况的患者需要做CT检查？

CT检查是目前很常见的检查手段，其适应症如下：

（1）头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。

（2）五官、颌面及颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。如眼眶内病变、鼻窦炎、中耳乳突病变、颈部肿块等。

（3）胸部：肺、胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、气胸、骨折、气管/食道异物及各种变异等。

（4）腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断，肠梗阻部位及原因的显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值。

（5）骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等。

3、磁共振检查有哪些？

对于神经系统（脑、脊髓）、腹部（肝胆胰脾）、四肢关节（半月板、韧带、肌肉病变、微小的骨折、骨肿瘤）、脊柱（椎间盘）、乳腺、妇科肿瘤、头颈软组织等敏感度和特异度较高。

最后跟大家谈谈辐射的问题。

有些人害怕核磁（MRI）和B超有辐射，但其实担心是多余的。与CT和X光拍片不同，核磁与B超在检查过程中没有用到X射线，不会发出电离辐射，因此这两种检查是相当安全的。在某些有必要的情况下，即使是孕妇也可以接受这些检查。

投稿：放射科

整理编辑：李莹

审核：苏伟

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