目的
我们着手比较接受手术治疗的粘连性小肠梗阻(adhesivesmallbowelobstruction,aSBO)的一个较大的患者队列中肠修复和(或)肠切除的发生率。
背景
腹腔镜下粘连松解对于治疗aSBO已经越来越常见，但其由于小肠扩张和(或)连累小肠等原因可能会增加肠损伤的风险。
方法
我们利用来源于一个较大的地理区域的管理数据库资料，确定于~年间首次确诊为aSBO并接受手术治疗的患者。按手术代码将手术方式分为开腹手术和腹腔镜手术(包括腹腔镜中转开腹手术)。主要结局为肠道干预的发生率，即术中肠道切开、肠道的缝合修补或者肠切除。在校正患者和临床因素之后，我们估算了肠道干预的发生几率。
结果
共有例aSBO患者接受了手术治疗。其中接受腹腔镜手术治疗的患者总体年龄较小，合并症较少。在研究期间，腹腔镜手术的比例增加了3倍以上(4.3%~14.3%，P0.)。腹腔镜手术的肠道干预的发生率为53.5％，而开腹手术的为43.4％(P0.)。在校正潜在的混杂因素后，腹腔镜手术和开腹手术患者发生肠道干预的几率之比为1.6(95%置信区间：1.4~1.9)。
结论
腹腔镜治疗aSBO与更高的肠损伤和(或)肠修复风险相关，这种风险的增加可能是由于腹腔镜手术在小肠扩张患者中的固有挑战所造成的。因此，外科医生应该怀着高度的警惕性来进行腹腔镜下粘连松解，并采取相应措施来降低这种风险。
来源：AnnSurg;:–
AnnSurg中文版年第1期摘要No.6
（李冬冬翻译；陈磊审校）
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