萎缩性胃炎根据萎缩的程度不同而分为轻、中、重3级,并多少伴有肠上皮化生或不典型增生。对轻度无症状的萎缩性胃炎患者,可不服药;有症状者,应该用药物对症治疗。
中度以上,尤其是重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者,因癌变可能性增大,要高度警惕,密切随访。
萎缩性胃炎肠化生则是指由特定病因或不明病因引起结肠段炎症,在临床一般可分为急性萎缩性胃炎肠化生和慢性萎缩性胃炎肠化生两种。
萎缩性胃炎肠化生的症状表现
腹泻:黏液便及脓血便,轻度萎缩性胃炎肠化生患者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。
腹痛:轻度萎缩性胃炎肠化生患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹,有痛——便意——便后缓解的规律。
便秘:萎缩性胃炎肠化生患者大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
萎缩性胃炎肠化生常见有以下5个并发症
1.大量便血
便血是萎缩性胃炎肠化生的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。
.肠狭窄
多发生在病变广泛、病程持续长达5~5年以上的萎缩性胃炎肠化生患者,其部位多见于左半结肠、乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在萎缩性胃炎肠化生出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,如有肿瘤鉴别其是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
3.肠穿孔
多为中毒性肠扩张的并发症,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是引发肠穿孔的一个危险因素。
4.中毒性肠扩张
这是萎缩性胃炎肠化生的一个严重并发症,多发生于全萎缩性胃炎肠化生的病人,死亡率高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。
5.结肠癌
约5%的萎缩性胃炎肠化生患者发生癌变。
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