一、临床表现
（一）局部表现
1.肿块：是肿瘤最常见的局部表现。良性肿瘤的肿块表面光滑，活动度大，边界清楚；恶性肿瘤的肿块表面不光滑，边界不清，形状不规则，多数质硬，活动度小，甚至固定不动。
2.疼痛：良性和早期恶性肿瘤一般无疼痛。肿块的膨胀性生长、破溃或感染等，侵及和刺激神经组织，出现局部隐痛、刺痛、烧灼痛或放射痛；空腔脏器肿瘤引起梗阻时致平滑肌痉挛、产生绞痛。晚期肿瘤的疼痛常难以忍受。
3.溃疡：恶性肿瘤肿块因生长过快、血供不足，可继发坏死或感染而形成溃疡，有恶臭及血性分泌物。
4.出血：肿瘤在生长过程中也会发生自身破溃或侵蚀血管而发生出血，如呕血、便血、咯血、血尿或腹腔内出血等。
5.梗阻：肿瘤生长达到一定体积阻塞或压迫空腔脏器，出现不同的临床表现，如吞咽困难、黄疸、排尿困难及肠梗阻等。
6.浸润与转移：经淋巴转移可有区域淋巴结肿大、局部静脉曲张、肢体水肿；血行转移可出现侵入器官的症状和体征，如肝大、腹胀、咳嗽、胸痛、病理性骨折等。
（二）全身表现
早期多无明显的全身症状，中晚期恶性肿瘤可伴有消瘦、乏力、体重下降、低热、贫血等全身症状，但多为非特异性表现；晚期，病人全身衰竭，呈现恶病质，消化道肿瘤病人可较早出现恶病质。
二、辅助检查
1．内镜检查能直接观察病变，采取细胞和组织进行病理学检查，也可经内镜插管做造影检查，对于肿瘤的诊断具有重要价值。临床上常用的有支气管镜、胃镜、结肠镜、膀胱镜、腹腔镜、关节镜等。
2．病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠方法。包括细胞学检查与组织学检查两种方法。
3．实验室检查如甲胎蛋白(AFP)测定，可作为原发性肝癌早期辅助诊断的依据；血清癌胚抗原(CEA)测定，用于结肠癌预后的判断。
4．影像学检查利用X线透视、摄片、造影、体层扫描，超声波检查，放射性核素扫描、磁共振成像（MRI）等各种方法，可判断肿瘤的部位、形态、大小和性质。
三、心理-社会状况
四、治疗要点
以手术治疗为主，辅以放疗、化疗、中医药、内分泌及生物治疗等综合治疗。早期手术切除是最有效的治疗方法。应根据病人全身情况、肿瘤性质选择治疗方法。
五、护理措施
（一）非手术治疗及手术前护理
1.心理护理
2.营养支持高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；必要时给予肠内、外营养支持。
3.疼痛护理
（1）精神放松：分散注意力，如松弛疗法、音乐疗法等。
（2）三级镇痛：晚期肿瘤疼痛难以控制者，可按三级阶梯镇痛方案处理。①一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类解热消炎镇痛药。②二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物。③三级镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。
（3）药物镇痛注意事项：口服、按时、按阶梯、个体化给药。剂量根据病人的疼痛程度和需要由小到大直至病人疼痛消失为止。
4．手术前准备同手术前病人的护理
（二）手术后护理同手术后病人的护理
1．体位根据麻醉、病变部位、手术方式等安置病人体位。
2．饮食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、易吸收的食物。
3．病情观察手术后密切观察病情变化，生命体征，切口及引流的情况。
4．并发症护理重视皮肤和口腔护理，鼓励病人翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰，早期下床活动。
5．功能锻炼根据手术种类及部位进行相应的功能锻炼，可提高手术效果，促进机体功能恢复。
（三）化疗病人的护理
1．给药方法给药方法有三种：即大剂量冲击治疗、中剂量间断治疗、小剂量持续治疗。
2．给药途径现配现用，不可久置。给药途径一般是静脉滴注、肌内注射、口服、局部用药、联合用药等。
3．常见毒性反应的预防和护理
（1）消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等，化疗期间合用止吐剂，注意维持体液平衡和口腔护理。
（2）组织坏死：氮芥、长春新碱等不慎注入皮下可引起组织坏死。常用解毒剂有硫代硫酸钠（用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D等）和碳酸氢钠（用于长春新碱、阿霉素等）；局部涂氢化可的松，冷敷24h。
（3）栓塞性静脉炎：一旦出现静脉炎，停止使用此静脉，给予热敷、硫酸镁湿热敷或理疗，不可挤压、加温和按摩。
（4）骨髓抑制：最严重的毒性反应。常有白细胞下降，血小板减少，机体免疫功能低下。化疗前、化疗中应每周查血象1～2次，如白细胞降至3×/L，血小板降至80×/L时，停用化疗药物；白细胞降至1.0×/L，行一般保护性隔离；观察有无皮肤瘀斑、鼻出血等出血征象，尽量避免用硬毛牙刷刷牙。
（5）脱发：冰帽局部降温，于注药前5～10分钟头部放置冰帽，注药后维持30～40分钟，可减轻药物对毛囊的刺激。
（6）肾毒性反应：多饮水，稀释尿液，如入水量足够而尿量减少，酌情利尿。
（7）皮肤反应：皮肤干燥、全身瘙痒，可使用炉甘石止痒，出现剥脱性皮炎者需用无菌单实施保护性隔离。
（8）口腔黏膜反应：保持口腔清洁，出现口腔溃疡可选用相应的漱口水。
（四）放疗病人的护理放射反应护理
1.全身反应：照射数小时或1～2日开始，出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐等全身反应。每次照射后嘱病人静卧30分钟对预防全身反应有一定帮助，鼓励病人多饮水，加快毒素排出，每日饮水量～ml。保证足够的休息与睡眠，加强营养，放疗期间补充大量B族维生素。
2.骨髓抑制：血小板降至50×/L，注意颅内出血，余同化疗。
3.皮肤反应：皮肤反应可分为三度：一度反应（干反应）、二度反应（湿反应）、三度反应：局部坏死，形成经久不愈的溃疡。
护理：禁刺激：禁肥皂、粗毛巾、搔抓，乙醇、碘酊，用棉质内衣。干性反应可用不含金属（氧化锌等）的粉剂如冰片或0.2%薄荷淀粉止痒，湿反应涂2%甲紫或氢化可的松霜；水疱涂硼酸软膏，渗出吸收后暴露。无医嘱不得在照射野皮肤使用任何药物。
4.黏膜反应：①保持清洁，口腔含漱,会阴、鼻咽、上颌窦冲洗。②避免进食过冷过热食物。③必要时使用抗生素。
（五）健康教育
1．疾病知识指导
2．功能锻炼指导
3．加强肿瘤三级预防的宣教一级预防为病因预防，目的是消除或减少可能致癌的因素，降低癌症的发病率；二级预防是早发现、早诊断、早治疗，目的是降低癌症的死亡率；三级预防是康复预防，目的是提高生存质量、减少痛苦及延长寿命。
4．加强随访在恶性肿瘤治疗后最初三年内至少每三个月随访一次，以后每半年复查一次，五年后每年复查一次。
赞赏
长按中科是白癜风联合诊疗中心白癜风论坛
转载请注明：http://www.jichuc.com/dzzz/1784.html
当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻症状 > 第二节肿瘤病人的护理
