什么能治白癜风 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1708308111517553818&wfr=spider&for=pc世界名老中医药老手金实感化袭用五磨汤毗连化瘀通络法医治血栓性肠障碍医案一则
做家简介
张祥毓，男，中医学硕士，病院重症医学科中医生，师从南京中医药大学何晓瑾感化、金实感化。读研期间私人首要成绩：获年度国度奖学金；垄断省探索生科创项目课题一项；以一做身份颁发科技重点文章一篇，另参加颁发华文重点文章两篇；获南京中医药大学第一临床医学院第二届医案大赛二等奖。
根本景况
郑某，男，39岁
主诉：左下腹胀痛5年
病史：患者曾因内伤引发腹腔出血，脾切除术后。连年来浮现左下腹胀痛，伴大便艰苦，严峻时肠障碍，于外院查CT提醒肠系膜静脉血栓构成，医治上予禁食、胃肠减压等对症责罚后缓和，然终不得根治，时有屡屡，于今已有4次。患者为求进一步调理试验中医药医治，向者医家多投以承气汤、麻仁丸等方药，成就欠安，后经人讲解来金老处求诊。刻诊：小腹胀闷，严峻时浮现痛楚，以左下腹为著，纳可，大便日行1次，量少，解便艰苦。查体：左下腹压痛（+），反跳痛（+），腹肌焦虑，肠鸣音减轻。苔薄微黄，舌红，裂纹，脉细弦。
诊断医治
诊断：西医：血栓性肠障碍；
中医：便秘（气滞血瘀络阻证）
治法：行气导滞，化瘀通络
方药：五磨汤加减。
乌药10g，槟榔10g，青皮6g，广木香8g，厚朴8g，砂仁4g（后下），丹参12g，延胡索15g，当归10g，郁金10g，黄连6g，秦皮15g，六神曲12g，盐橘核8g，甘草5g。14付，一日一付，迟早温服。
二诊：药后腹胀、腹痛显然缓和，大便日行1次，已不艰苦。查体：腹部体征加重。苔薄微黄，舌偏红，裂纹，齿印，脉弦细。
处方：原方去橘核，丹参改20g，加枳壳10g。14付，一日一付，迟早温服。
后续医治三月，患者症情安稳，腹部体征慢慢转阴，腹胀、腹痛、便秘等病症亦未再屡屡。
案语
肠障碍指的是任何因为引发的肠实质物经过妨碍，它是罕见的外科急腹症之一，病势急，病情变动快，可致患者升天。从病因来看本病可分为板滞性、动力性及血运性肠障碍，此中血运性肠障碍较为罕有，约占临床的3%左右，本案患者即属于此类较为罕有的病例。郑某曾因内伤而行脾切除术，内伤及手术可损伤肠系膜，使之产生炎症。其它，脾切除术后可构成反响性的血小板增进，增进血栓构成危害。基于以上两点因为，患者的肠系膜静脉血栓构成，影响血液轮回，致使肠管缺血而落空一般蠢动功用，肠道实质物不能一般运转而构成障碍。医治上当代医学可分为手术与非手术医治，非手术医治包含禁食、胃肠减压、调理电解质酸碱均衡、警备感化等，急性期可向导缓和，但是遗留的腹痛、便秘、恶心、食欲不振等病症极地面影响患者的生计原料。
中医没有“肠障碍”这一病名，从病症上看可归属于“腹痛”、“便秘”规模，是指由于大肠传导异常，致使大便秘结、排便周期伸长、排出艰苦、排出不畅的一系列病证，《素问病机气宜保命集·泻痢论》云：“凡脏腑之秘，不成一例医治，有虚秘，有实秘”。治便秘需先辨真假，虚有气、血、阴、阳之分，实有热秘、气秘、冷秘之别，临床上多种证型羼杂者亦常有之。本案患者腹痛腹胀、拒按、便秘、脉弦，此为气滞，苔薄微黄、舌质红，此为郁久有化热之象，故辨证当属实秘之气秘，并无错误。
然以前医家或用峻猛占领药，或用润肠通便药，皆不生效，而患者服用金老方药只半月而缓和泰半，其因为有二。第一，金老行医几十载，在恒久的临床实际与科学探索中，慢慢构成了自身的学术思维，此中最具代表性的即是“络病理论”、“从络论治”。与当代医学之血管彷佛，中医觉得，身段诸脏腑是经过“络脉”彼此连结的，脏腑需求经过络脉获得脾胃生化的气血濡养，才可表现其一般的生理功用。大肠为传导之官，变动出焉，主司传导水谷残余，是便秘之病位地址。本案患者得病多年，久病必瘀，久病入络，络脉瘀阻，大肠失于气血津液濡养，传导失司，从而水谷残余内停，诱发障碍。故在医治上，除行气导滞除外，应加以活血化瘀通络，如本案方药之精巧便在丹参、延胡索、当归、郁金四药，配正当气之五磨，佐以清热利湿、消食化痰之品，成就斐然。究竟上，这一“从络论治”思维为金老宽泛袭用于风湿免疫病及各样内科杂病，在一些难治性疾病的调理上常可得到无意的疗效。第二，金老即使中医功底结子，但未曾怠懈关于当代医学理论的吸取，他意见中西医贯串，鉴戒当代医学成效以增进保守中医药的改革进展，守正改革。
本案患者为肠系膜静脉血栓障碍性肠障碍，这一当代医学的解说与金老的络病理论不约而合，从这一点来看袭用活血化瘀药物也特别稳当，成绩也证实，这是一次中西医贯串的经典，它大概可以为新时间中医药的探索者们揭穿出一条清澈的、光辉的传承之路。
（以上图片均来自网络，侵删）
金感化说
中西医结兼并非纯真地将两者的医治伎俩毗连袭用，而是疾病了解、理论体制上的领会贯穿，归纳调和，增进合营，以期得到更好的医治成就。本案患者即使只袭用了中药，但我在调理经过中思考到了此中医与西医病因的统一性，从成绩来看，患者的病情有了很大的改观，证实了这一思绪的可行性及有用性。盼望子弟中医可以在结子的当代医学理论底子上，表现自身的中医上风，勤于思量中西医的互通点，造福更多的患者。
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