迷你切口,解决肠癌问题

近日，我科为一名65岁女性横结肠癌患者成功实施了迷你切口横结肠癌根治术（腹腔镜横结肠癌根治性切除，延长腔镜观察孔约2cm，取出标本）

病史回顾

患者女，65岁，因“排便习惯、大便性状改变1+月”，发病以来体重下降约5kg。就诊我院消化内科，行肠镜检查后发现结肠多发息肉，行内镜粘膜下剥离术，术后病理结果示：管状腺瘤III级，伴高级别上皮内瘤变，局灶区域癌变（中分化腺癌），肿瘤侵及粘膜下层，浸润深度3mm，未见脉管内癌栓，水平切缘及垂直切缘未见肿瘤。患者为求手术治疗，就诊我科，经相关检查，多学科讨论后，决定由我院普外科周世勇主任带领的团队行腹腔镜下横结肠癌根治术。

术中联合肠镜下定位，找到原肿瘤位置，腔镜下钛夹标记，切除距肿瘤远近端各10cm以上，腔镜下完成侧侧吻合。将切除肠管及系膜装入标本袋，退出腹腔镜，沿长腹壁脐下鞘卡孔，约2cm，将标本由该迷你切口完整取出。

术后患者腹壁伤口微小，疼痛轻微，术后结合中医中药治疗，患者快速康复出院。

手术真正做到了微创中的微创。

传统手术需要在腹壁上做一条长约15-25cm的切口，普通腹腔镜手术是在几个穿刺鞘卡孔基础上加一条长约5-10cm的切口，然而，该迷你切口手术，术后腹壁只有四个小穿刺鞘卡孔，脐下迷你切口基本看不到，达到真正的微创、美容效果。

知识拓展

大肠癌是源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，又称结直肠癌。可发生在各段大肠，70％发生于左侧，尤以乙状结肠和直肠最多。大肠肿瘤的生长特点是肿瘤的多发性，半年内的同一时间点存在两个或两个以上的肿瘤，称为同时瘤。不同时间点存在两个或两个以上肿瘤，称为异时瘤。病因尚不清楚，该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境、和饮食结构有关，某些特殊类型大肠癌可能更多与遗传因素相关。

好发于40岁以上中老年人，某些特殊类型大肠癌与遗传因素相关，具有遗传性的家族性腺瘤性息肉病一定会发生癌变，同时有大肠癌家族史者，患病风险也高于正常人。

主要症状：大肠癌的典型症状是便血、腹痛、体重下降、贫血、肠梗阻。通常左半大肠癌更多出现血便和肠梗阻，直肠病变更易有里急后重感。右半大肠癌更多出现腹部包块、贫血、消瘦、乏力等表现。

特别提醒：

40岁以上中老年人进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现便隐血试验阳性都需要在医生的指导下进一步检查。

发现便血、大便性状改变、腹痛、排便习惯改变时应及时就医。

有家族大肠癌阳性史的患者，若见便血、排便习惯改变、腹痛、体重下降、贫血，甚至发生肠梗阻和直肠刺激症状，应立即就医。

贵州中医院普外科，竭诚为您服务！

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供稿、编辑：陆进

审核：周世勇

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