寓言
多仁买萝卜
多仁需要萝卜做饺子馅,就去市场买萝卜,到了市场还没有看见卖萝卜的,看到卖白菜的生意挺红火,卖白菜的说,包饺子多麻烦呀,你包包子,那你缺的是白菜呀,禁不住几句话,多人已经忘记了包饺子买萝卜的事了,买了几棵白菜回家了,发现还是需要包饺子。
多仁第二天又去市场买回来一筐茄子。发现还是没萝卜。
多仁第三天又去市场买回来一捆葱,发现还是没萝卜。
多仁天天去市场。
多仁都忘记了包饺子的事了。
多仁很感慨,包个饺子咋就那么难呢?
不忘初心方得始终,这句佛典语句,格外流行!
我也想说,那些四处奔波去看病的人们啊,切莫忘记了初衷,切莫忘记了自己的痛苦,医院干嘛的!
医院看病的,去解决痛苦的,不是为了去找原因的。
有人会说,不知道原因,该怎么治疗呢?
这话说的没毛病啊,不知道原因该怎么治疗呢?
我想说的是,恕我直言,你的目的是解决痛苦,你把痛苦说出来,大夫听你仔细地诉说痛苦,给你检查身体,引导你回忆发病过程,帮你找到原因,然后你和大夫同心协力把原因解决掉,痛苦就解除了。
然而,不是。
很多人本来是有痛苦,本打算解决痛苦,医院就忘记了去干什么了,只记得是去检查的。有时候必要的检查是需要的,这些检查可以帮助了解目前有关器官组织状况,进而分析原因,找出解决方案。
然而,很多人看病,缺少了一些环节,只是检查得出结果,然后取药,并没有去从病理生理上寻找原因。
于是有人从腹泻开始看病,先是检查肠镜得出一个“肠炎”的结果,不去寻找为何有肠炎的原因--有些医学认为这就是原因了--而这只不过是一个结果,充其量是一个和腹泻伴随的结果。医学的进步只是仪器的进步,思维如果不进步,仪器只是代表了工业科技的进步,医学没有进步!
而后,这个人开始长时间治疗肠炎,然而是无效的。为什么无效呢?因为如前所述,肠炎只是和腹泻伴随的一个症状,治疗肠炎怎么可能会让腹泻痊愈呢?这就如同一个母亲生了几个孩子,有一个孩子所有人都能看到,还有一个孩子让大夫通过肠镜发现了,然后说后来发现这个孩子是其他几个孩子的父母。
腹泻的原因根本不是肠炎。而是整个胃肠功能紊乱的表现。也就是说胃肠是联动关系,胃功能失常(可能有器质病变表现)足以导致腹泻包括肠炎。如果不协调好胃肠联动关系,都是瞎搞!
十年后,病人遇到了一个“明医”,说这个十年腹泻治疗无效,很可能是胃病导致的。这个很可能,内涵丰富,很可能又不能确定,这个人就问,如何才能确定,“明医”说那得检查胃镜。于是就检查了胃镜。
胃镜果然发现了问题!
胃溃疡。
如前所述,胃溃疡是另一个孩子,也不是腹泻的原因,他和腹泻仍是姊妹兄弟关系。然而此时的病人开始相信肠炎并非是腹泻的真正父母,或者说如果肠炎是父母,那这胃溃疡就是祖父母了。怎么办呢?
世界观决定方法论,是什么?为什么?怎么办?是什么--腹泻,为什么--胃溃疡,怎么办?
治疗胃溃疡!
然后还是是什么--胃溃疡,为什么--胃酸分泌过多,怎么办--抑制胃酸!
在腹泻没有停止的情况下,患者坚信胃溃疡导致的腹泻或者肠炎治疗了几年。
腹泻没有改观的情况下,检查胃镜,又出现了胃息肉,还是,是什么?为什么?怎么办?-------
是什么---胃息肉,为什么--炎症刺激,怎么办---
切!继续治疗胃炎胃溃疡。
而且息肉还会复发,需要一年后复查,如果复发了----------
还是,是什么?为什么?怎么办?-------
是什么---胃息肉,为什么--复发了,怎么办---
继续切!
离切除还不到一年,又找大夫,检查胃镜。又多一个诊断,是什么?--肠化生!
当患者年的春天经人介绍来到笔者门诊的时候,他已经不在乎自己当初的痛苦腹泻了,当我询问他的痛苦的时候,他反复地说着大夫给取得名字:肠炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生。当笔者多次强调他哪里痛苦的时候,他说,他现在痛苦的是肠化生到底是咋回事?
我深深滴理解他的担忧和恐惧。肠化生是指胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代,这种病理改变,有一种可能是癌前病变,我们可以百度到胃粘膜肠化生是什么,大夫讲的自然和百度的差不多,虽然有炎症反映良性胃病之一说,对于久病消瘦的病人来说,自然会想得更悲观一些!
人体的消化道是一个整体,存在荣辱与共的联动关系。这种整体性关系是目前某些医学思维所不能理解和处理的,这些医学思维根源上属于现代外科思维,即使是功能性疾病也必须找出看得见的外科原因;现代外科思维连同内科组成的某类医学和中医学恰恰相反,中医外科思维根源于内科,所以即使是器质病变仍然力图寻找出内科原因。两种医学各有长短,(同道有关文章中西医之争已失去悬念上篇&中西医之争已失去悬念下篇)所以当不能理解这种联动关系(联动关系可参看往期文章治胃病大法,如同要教会孩子不尿床)就会把眼前看到的“异常”当做疾病的原因。其实很多疾病伴随各种症状体征,医学的任务就是研究分析这些症状体征之间的关系找出原因,消除痛苦。医生的任务就是具备这种具体案子的能力,而不是念书背课文。
请试着来大略分析一下他的疾病流程:
饮食不慎,人体自然就会自我救赎,发起呕吐或者腹泻以维护生命。救赎完成腹泻或者呕吐消失。此时需要病人或者医生根据情况继续维护运化功能,维护生命的阴津和阳气。
若此时以为炎症抗菌消炎,很可能进一步损伤运化功能,阻碍生命自救的本能,造成自救过程延长,此时仍不能醒悟,进一步使用不当的方法阻止自救损伤生命机能,人体就会增加生命动员,增加自救渠道,自救全面开花。这里的自救都可以换成“疾病”二字。
具体来说,胃先受害,自然要自救呕吐,或者使毒物下行,自然排便,若能排除干净人体多已经安康,若抗炎损伤肠道菌群,腹泻势必缠绵,损伤胃黏膜胃病必然加重缠绵,有了炎症腹泻身体精华不得满足,身体机能进一步下降,饮食睡眠自然变坏,疼痛进一步使人焦虑,进一步损伤脾胃功能,溃疡胃炎顺理成章,此时胃消化功能受损,需要保养需要存进消化功能以使摄取精华满足生命需要,却不是,而是抑制消化液分泌美其名曰治病,其实阻碍自救,腹泻不得停止,胃粘膜不得修养,凡是功能衰弱的都有渴求增生以缓解功能衰弱,增生自然就出现了,增生是为了修复而已。结果不治其本只知道切。长期抑制胃酸,胃粘膜肠化生是自然的事情,这就如同不种庄稼就长草一样,环境变了生物随之变化。
除了思维的局限,还有社会政治经济等的原因,都使得看病解决痛苦成为了一种比较艰难的事情。
但是,不管怎么样,我都希望四处奔波去看病的时候,莫要忘记你最初的痛苦,莫要忘记你的来时路!
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