小儿肠套叠危害性非常大,如何早发现早治疗

医院小儿外科主任医师徐泉——《小儿肠套叠的发病机制》

我们今天说一下小儿肠套叠。肠套叠，套叠，那就是套了又叠了，我拿一个简易的口罩给大家做个示意。这个就算一个剖面，我们这是肠管，这是一个管道，因为它的蠕动的频率，发现问题以后，近端的肠管从远端肠管的里面给挤进去了，这样形成一个套，这就叫肠套叠。套叠可以说，它可以套得很深，最多的到什么地方，从小肠套了以后，从肛门里看出来红疙瘩，一直套到结肠都可以出现，这就是肠套叠。

顾名思义肠套叠，表现出来是什么？肠梗阻。肠梗阻的表现即，腹胀、腹痛、便秘。过长的套叠以后，使得肠的黏膜就会出血、渗血，所以孩子可以排出来果酱样便，实际上是出血，就像果酱一样。

医院小儿外科主任医师徐泉——《小儿肠套叠的危害》

肠套叠的危害性是非常大的，我们都知道肠管是有肠系膜的，这样套了以后肠系膜血管就卡住了，卡住以后，那套进去的肠管会缺血坏死，简单说就是肠坏死。

肠坏死、感染性休克、败血症这是要命的事情，发现早了我们空气灌肠，这是最好的。其次手术。

有些空气灌肠已经不行了，超过了时间或者有些有问题我们就不敢灌了，压力到一定程度，不敢灌了，那就只有剖腹探查。剖腹探查、手法复位，复了以后看肠管的血运性。如果肠管血运情况还好，可以保留肠管。如果肠管有些地方不太好，不保险的时候，我们要做部分的肠管的切除，所以肠道叠还是要引起家长的重视。

当然我们现在发现肠道叠是比较容易的，我拿个原发性的说，因为继发性的有点特殊性。原发性的，就是6-10个月春秋交界处，孩子莫名其妙的肚子疼闹，我们叫哭闹不安，肚子胀起来了，还伴着有呕吐，就是不大便，也不排气，那赶紧到专科医生、医院来看。

过去不太好诊断，现在肠套叠最好的诊断方法是拍个腹部平片，一看肠梗阻了，它表现出肠梗阻的症状，有部分肠管极度扩张，下面肠管的没东西。第一，诊断肠梗阻，第二，做一个超声，超声技术现在已经可以看到你的套头有多长、套了多少，但是有时候他的血运不一定太好看，这个还要跟套的时间包括一些临床症状的表现来看。超声一看肠套叠，我们做空气灌肠，超声机探头就看着你的套叠的状况，我这边打气，一打气以后拿探头看，他一点点复位回去了，好了，肠管全通了，那气体就全上去了。如果打到一定程度就在最后一块的时候过不去了，我们超声头也可以看着，可能需要手术处理，可能具体情况具体对待。

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