UltrasoundClinics讲座系列之：-胃肠超声检查
要点KEYPOINTS
超声（US）是一种对肠道成像的安全、无辐射且非侵入性的方法。
超声的高分辨率能力使肠壁和病理的显示更加清晰，无需进行造影剂注射或其它专门技术。
超声的实时动态功能可评估肠内容、管径和运动，特别是改善肠梗阻的预测。
荟萃分析显示，超声在检测和诊断炎症性肠病方面与计算机断层扫描和磁共振扫描的准确性相当。
在这个辐射和成本意识强的时代，超声应该是评估炎症性肠病和其他原因的急腹症患者的首选。
炎性肠病INFLAMMATORYBOWELDISEASE
炎症性病变的临床
炎性肠病（IBD）是一种慢性、特发性疾病，其特征在于反复发作与和缓解期的波动。虽然免疫系统失调是IBD发病机理的关键，但其潜在的病理生理机制尚不清楚。有两种主要疾病，溃疡性结肠炎（UC）和CD。UC主要影响结肠的粘膜层，而CD是一种不对称的透壁炎性疾病，可影响胃肠道的任何部分，通常表现为跳跃性病变，并表现为远端小肠的好发。UC的并发症很少见，而CD则非常复杂，导致穿透性或纤维狭窄性疾病的手术率很高。
CD发作的高峰年龄在20至29岁之间。在进行生物治疗之前，超过80％的CD患者需要进行手术。除发病年龄较小外，还可以预测严重疾病的发生。
优化IBD患者的医疗管理至为重要，因为没有肠道保留治疗的情况下，疾病进展和并发症的可能性很高。医疗管理的目的是超越症状并改变疾病进程。彻底的粘膜愈合是治疗的目标，已被证明可以改善预后。
IBD的诊断和监测DiagnosisandMonitoringofIBD
对安全有效地诊断和监测CD患者的方法的需求非常高。内窥镜检查仍然是金标准。然而，它是侵入性的，具有随之而来的风险和对患者准备的需求。由于炎症的临床症状或缺乏，实验室指标均不能始终反映疾病的活动性，因此，如今，认识到安全有效的影像监测疾病活动的必要性至关重要。
由于累积的电离辐射暴露，CT的反复使用可能会增加恶性肿瘤的风险。磁共振（MR）成像是评估肠的一种非常好的方法，但价格昂贵且在许多地区相对较难获得。美国评估提供了一种安全，准确的诊断和监测IBD的方法。Parente及其同事对患有炎症症状的患者进行的一项前瞻性研究表明，诊断CD的阳性预测值为98％。最近的一项比较诊断方式的荟萃分析显示，与CT和MR扫描相比，US的准确性，高灵敏度和特异性均无显着差异。
IBD的超声检查SonographyofIBD
CD患者对影像学诊断成像需求非常高，不仅用于初步诊断，而且对疾病活动的监测、对治疗的反应和并发症的检测。对IBD患者进行扫描的被认为是可行的，因为症状与疾病活动无关，使用抗炎药可能会改变表现。用IBD进行扫描对这些患者的总体评估是一个重大挑战，因为成像复杂性与无数可能的并发症有关。因此，加强所有IBD患者的观察是一个中很好的“指导原则”。
CD是一种慢性的透壁炎症过程。因此，除了肠壁增厚之外，肠周软组织的也会有改变。它最常累累及回肠末端和结肠，但也可累及肠道的任何部分。总的来说，CD的肠壁通常较厚且坚硬，伴有继发肠道狭窄。散在或连续的溃疡和深裂是特征，经常导致瘘管形成。
肠系膜淋巴结肿大和淋巴环很常见。肠系膜可能明显增厚，脂肪从肠道的边缘爬行到肠系边缘。
肛周疾病通常也包括在评估中。通过这种独特的总体病理学，CD可为IBD患者提供影像学检查的主要来源。超声检查是一种理想的横断面成像方式，因为它不仅提供有关肠壁的重要信息，而且还提供有关相邻淋巴结，肠系膜和局部软组织的重要信息。
文献来源
SonographyoftheBowelStephanieR.Wilson,MDa,b,*,KerriL.Novak,MD,FRCPCbUltrasoundClin9()-，
转载请注明：http://www.jichuc.com/dzzl/8308.html
当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻治疗 > 胃肠超声检查4炎性肠病临床诊断和
