咋样治白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769980.html上海中医药医院
针灸是中国传统医学的重要组成部分，其在临床中的应用可以追溯到二千多年前。针灸用于麻醉领域的研究显示其有很多的优势，包括增强镇静剂和抗焦虑效果,减少安眠药用量和镇痛需求量，保持血流动力学稳定,减少术后恶心和呕吐和麻醉期间的脏器保护。在之前的研究也有结果显示针刺可以缩短患者麻醉后复苏时间，促进患者康复。而本篇文章介绍的是伊朗的学者将两组针刺穴位用于全身麻醉后患者，通过不同时间点比较两组患者之间的清醒程度，其结果发表于年10月的AnesthPainMed杂志。古麻今醉中西合璧专栏对本研究编译以供读者参阅。
1方法该研究经伊朗德黑兰医学科学大学伦理委员会批准，采用前瞻性随机双盲临床对照试验。该研究选取伊朗医院-08-13至-02-19期间的51名进行全麻手的患者，年龄为18~60岁，手术时间30~分钟。纳入标准:研究者自愿加入；ASA评分I~II；非神经外科手术；非妊娠期；针刺部位无解剖异常或感染；无神经精神系统疾病史、无药物成瘾、心律失常、高血压、糖尿病(I型和II型)、凝血障碍、异丙酚过敏、脑外伤。术中低血压超过10分钟的患者被排除在研究之外；手术期间失血超过ml；手术时间少于30分钟或多于分钟。试验实施：根据纳入标准选择患者后，患者进入手术室后，监测心率、无创血压和脉搏氧饱和度。术中及术后测量呼末CO2浓度和BIS值，每5分钟记录一次BIS值。所有患者采用相同的麻醉方法：诱导用药为咪达唑仑0.01mg/kg和芬太尼2μg/kg，异丙酚2mg/kg,顺阿曲库铵0.2mg/kg;术中输注异丙酚和瑞芬太尼维持BIS值保持在40~60。采用机械通气，潮气量8~10ml/kg，调节呼吸频率，维持EtCO~35mmhg。术毕停止麻醉予以新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02mg/kg行肌松拮抗。手术结束后，根据计算机生成的随机列表，将患者随机分为三组。第一组(A)针刺涌泉和人中穴,第二组(B)针刺涌泉、素髎穴，第三组(C)假针组，针刺两只脚侧缘涌泉穴的水平(垂直插入,0.5~0.7cm)和下颌角(插入深度0.2~0.5cm)(图4),各组针刺治疗20分钟。所用一次性无菌针灸针(韩国东邦医疗公司)，涌泉穴和足部假针为0.25×25mm，面部为0.18×15mm。针刺治疗由有资质的针灸医师实施，治疗期间不给予患者语言和心理暗示。记录术后5分钟、10分钟、15分钟、20分钟BIS值(BIS0、BIS5、BIS10、BIS15、BIS20)及拔管时间、睁眼时间。拔管由麻醉医师完成，但麻醉医师不参与研究，也不了解针灸的实践情况。数据由一名不参与此研究的麻醉住院医生收集整理。病人转到麻醉复苏室前取出针头。统计分析所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;采用单因素方差分析或重复测量方差分析对连续数据进行分析。组间比较采用Scheffe检验以P＜0.05表示差异具有统计学意义2结果：
参与者被随机分为三组，每组17人。
三组之间年龄、体重、性别、手术持续时间、术中异丙酚和瑞芬太尼消总消耗量,手术结束时的BIS值没有明显差异的(表1和2)。尽管方差分析显示BIS20两组间有统计学差异（表2，P=0.），但事后分析得出的组间差异无意义。各组术后睁眼时间差异有统计学意义(表1,P=0.)。A组(涌泉穴,人中穴)与假针刺组比较有显著性差异(表3,P=0.)。各组术后拔管时间差异有统计学意义(表1,P=0.)，A组(涌泉穴,人中穴)与假针刺组(表3,P=0.)存在显著性差异。BIS5、BIS10、BIS15在三组间有显著性差异(表1,P=0.,P=0.,P=0.)。结果显示假针灸组和A组之间BIS5、BIS10和BIS15有显著统计学差异（表3,P=0.,P=0.,P=0.），结果也显示假针组与B组之间BIS5、BIS10和BIS15有显著统计学差异(Table3,P=0.)。图5为三组不同时间段BIS值的均值。重复测量方差分析证实假针灸组与A组、B组有显著性差异(P=0.,P=0.)。3结论
根据中医理论，K1(涌泉)、DU26(人中穴)和DU25(素髎穴)是恢复意识的有效穴位。肾经在意识中起着重要的作用，尤其以K1(涌泉)为肾脉的起始之处，因此，在本研究中，我们将涌泉穴作为一个重要穴位，分别与另外两个穴位人中和素髎穴联合使用。
BIS研究5分钟,10分钟和15分钟的手术结束后三组显示假针组与针灸组A和组B之间有显著差异(表2)。随着意识清醒程度的恢复和麻醉药物的代谢，手术结束后20分钟BIS值在三组之间没有显著差异在。三组患者在手术结束后不同时间内BIS值的变化规律显示，A组和B组的BIS值与假针刺组相比均有类似的加速上升趋势(图1)。
睁眼时间的比较，A组与对照组有显著差异，证实针刺涌泉穴和人中穴能有效促进患者苏醒。虽然在本研究中针刺涌泉和素髎穴与针刺涌泉和人中穴有相似效果，但针刺前者在睁眼和拔管时间上并没有表现出相当的结果，可能是由于人中穴针刺对呼吸神经通路和膈神经具有特异性。
因此，本研究显示针刺涌泉和人中可加速意识的恢复，缩短全麻后睁眼和拔管时间，但针刺涌泉和素髎穴只会加速意识的恢复，对全麻后睁眼时间及拔管时间无明显影响。
4中西合璧论述
根据中医理论，K1(涌泉)、DU26(人中穴)和DU25(素髎穴)是恢复意识的有效穴位。肾经在意识中起着重要的作用，尤其以K1(涌泉)为肾脉的起始之处，因此，在本研究中，我们将涌泉穴作为一个重要穴位，分别与另外两个穴位人中和素髎穴联合使用。
BIS研究5分钟,10分钟和15分钟的手术结束后三组显示假针组与针灸组A和组B之间有显著差异(表2)。随着意识清醒程度的恢复和麻醉药物的代谢，手术结束后20分钟BIS值在三组之间没有显著差异在。三组患者在手术结束后不同时间内BIS值的变化规律显示，A组和B组的BIS值与假针刺组相比均有类似的加速上升趋势(图1)。
睁眼时间的比较，A组与对照组有显著差异，证实针刺涌泉穴和人中穴能有效促进患者苏醒。虽然在本研究中针刺涌泉和素髎穴与针刺涌泉和人中穴有相似效果，但针刺前者在睁眼和拔管时间上并没有表现出相当的结果，可能是由于人中穴针刺对呼吸神经通路和膈神经具有特异性。
因此，本研究显示针刺涌泉和人中可加速意识的恢复，缩短全麻后睁眼和拔管时间，但针刺涌泉和素髎穴只会加速意识的恢复，对全麻后睁眼时间及拔管时间无明显影响。
（编译：刘春亮朱俊勇述评：彭生）
原始文献：SeyedHamidRezaFaiz,NasimNikoubakht,FarnadImani,etal.ComparisonofTwoAcupunctureProtocols(K1,DU25orK1,DU26)EfficacyonRecoveryTimeofPatientsAfterGeneralAnesthesia,aRandomizedControlClinicalTrial.AnesthPainMed.October;9(5):e.doi:10./aapm..
“中西合璧”系列回顾：
点击标题，温故知新
1.电针对心脏手术麻醉和术后监护治疗的影响-Meta分析2.中草药活性物质的肠道微生物代谢产物DAT(脱氨基酪氨酸)通过I型干扰素预防流感3.耳针对丙泊酚诱导剂量的影响4.针刺可缩短PACU患者术后拔管到获准离开复苏室时间：PACU内随机对照研究结果5.外周感觉神经组织而不是结缔组织参与针刺的作用6.锻炼和营养预康复对胃食管癌手术功能能力恢复的效果：一项临床随机对照研究7.非药物干预对于减少全膝关节成形术后疼痛及阿片类药物消耗：一篇系统性回顾及meta分析8.电针对手术应激大鼠所致术后肠梗阻的作用机制
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