北京中科白癜风医院爱心公益 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_3934.html05月28日晚消化内科肾病学科收治了一名以“腹痛1天，加重6小时”为主诉入院的病人，该患者发病仅有上腹痛，无明显心慌、胸闷症状，心电图正常，心肌标志物检查结果也在正常范围内，在排除急性胰腺炎、胆结石、肠梗阻、消化道穿孔等常见急腹症后，仍高度怀疑心源性疾病，患者经对症治疗后症状无明显缓解，29日晨患者仍诉剑突下疼痛，稍感胸闷，再次复查心电图提示：下壁心肌梗死，经院内相关科室急会诊，明确诊断下壁心肌梗死。并立即转往心血管内科急诊行“冠状动脉造影、动脉内溶栓、支架置入术”，术后患者病情稳定，胸闷及腹痛缓解。
以腹痛起病的心梗，早期确诊率很低。我院消化内科肾病学科，值班医生在诊疗病人期间，高度警惕，认真负责。成功早期识别确诊此例腹痛型心梗患者。使患者得到了及时规范治疗，取得了良好疗效。
科普知识
识别这些心梗发生前特殊的信号能救命！
一提到心梗的征兆，大家首要想到的肯定是胸部疼痛。的确，胸痛确实是心梗最直观的症状，这种表现是：心绞痛，胸口疼痛，有濒死、压迫感；心痛的同时，还会伴随有出汗、恶心、呕吐等症状；还会感到发热、面色苍白、心慌、气促等症状；持续时间在5~15分钟或以上。心梗，是目前死亡率极高的一种突发性疾病。据数据显示，我国每年每年死于急性心肌梗死的人数超过万，其中50岁以下的患者占到40%。
心梗致死率超高的原因主要在于个人不重视或是不在意，甚至不知道是心梗征兆，这样导致救治不及时而丧命。
不仅仅是胸痛，其他的一些征兆极易隐晦，也可能是致命心梗，而很多人就是不注意死在这些疼痛上面。有近1/5的心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。
这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。这些常见“疼痛”，也可能是致命心梗
通过专家的讲解，以下小编就详细列出一些常见的“疼痛”，可能是致命心梗的表现。
1、牙疼
心源性牙痛的几种表现：
平时并没有口腔病、牙病，但突然感觉到持续剧烈的牙疼；
牙齿疼痛可能伴随也有颈部、下颌疼痛，并且这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状；
经常大面积，数个牙齿都会莫名的感到疼痛，很难确定是哪一颗牙在痛。
在经过牙科医生处理和服用止痛药后仍然无效，而含服硝酸甘油等扩张血管的药物后牙痛立即消失。
2、咽痛
心源性咽痛的表现：
嗓子并没有发炎，但是嗓子疼、咽喉部感到辛辣感，尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现；剧烈活动后，感到咽喉部紧缩感，并且持续时间较长；咽喉不舒服，但是通过耳鼻咽喉科门诊就诊，效果不理想，并还加重伴有气短等现象；
3、腹痛
心源性腹痛的表现：
突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻，而以往无类似病史，服用治疗胃痛的药物无任何疗效。有腹部明显的局部压痛、反跳痛（膻壁压下弹回时更痛）、腹胀等。大量抽烟喝酒以及受到冷热刺激后导致腹部剧烈疼痛；
4、肩膀疼
心源性肩痛的表现：
左肩是心脏的放射点之一，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。
在过度劳累、暴饮暴食、长期卧床等情况下，引起了肩膀痛；
疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果；
5、颈部痛
心源性颈痛的表现：
如果出现颈部痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。
6、头痛
心源性头痛的表现：
疼痛性质：可类似于与劳力、紧张相关的疼痛，偏头痛等。与原发性头痛相比，心源性头痛没有固定性的特征，可为胀痛、钝痛、锐痛等，但程度都比较剧烈。
疼痛部位：
可以为单侧或者双侧，一处或多处，可包括前额、顶部、枕部、颞部等。
疼痛持续时间：
常在劳力当时发作，多数分钟至数十分钟，罕见持续数小时。
发作频率：
可以偶尔发作1次，持续多年；也可以频繁发作，逐渐加重等。
伴随症状：
可有胸闷、胸痛、肩背部放射痛、气短、恶心呕吐等心绞痛相关症状。关于伴随胸痛的情况，在既往的病例报道中，20%的患者没有明确的胸痛症状，因此经过数月才获得确诊；30%的患者头痛当时不伴有胸痛，但病程较短，发生于急性心肌梗死之前或心肌梗死起病过程中；仅50%患者的头痛同时伴有典型心绞痛症状。
诱发与缓解方式：
心源性头痛的诱发往往与劳累或活动相关，并随着活动的增加而加重，经休息或含服硝酸甘油可缓解。确诊后对冠脉病变进行介入治疗或心脏冠脉旁路移植术后症状通常缓解。而发生冠脉再狭窄时可能有心源性头痛的复发。
7、其他部位疼痛
另外，无任何缘由的后背痛、下颌痛、左下肢、左腹股沟疼痛等，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
特别提醒：如果是40岁以上的中老年人这些部位的莫名疼痛，一定要引起重视，去医院检查时，一定要查一下是否是心脏问题。
我院就诊——
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消化、肾病学科——
监制袁付成编审曹天顺
编辑范文恒
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