石家庄治疗白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/150109/4555381.html小肠镜检查前准备（一）确定进镜途径一般来说，对于怀疑空肠病变者（以黑便为主要表现，或胶囊内镜提示时间指数≤0.6、小肠三维ＣＴ／ＭＲＩ提示病变位于空肠），建议首次小肠镜检查选择经口进镜途径；对于怀疑回肠病变者（以便血为主要表现，或胶囊内镜提示时间指数＞0.6、小肠三维ＣＴ／ＭＲＩ提示病变位于回肠），建议首次小肠镜检查选择经肛进镜途径。同时可根据疾病的好发部位来选择，例如怀疑克罗恩病（好发于回肠）时，首选经肛进镜，而Ｐ?Ｊ综合征（息肉好发于空肠）检查时可选择经口进镜。（二）麻醉或镇静小肠镜检查建议在麻醉或镇静状态下进行。通常采用静脉麻醉方式，予以静脉缓慢推注／泵入异丙酚等药物，镇静可采用咪达唑仑等药物，但均需心电及血氧监护。经口途径检查时，建议气管插管麻醉以避免误吸，减少检查后吸入性肺炎并发症发生率。经肛途径检查时，通常只需静脉麻醉即可，但当患者存在胃潴留或肠梗阻时，也需气管插管。因此，在小肠镜检查前，需由麻醉医师做好相关的评估工作，当患者情况符合麻醉要求时方可实施麻醉。当患者存在麻醉禁忌，在特殊情况下，如患者有强烈小肠镜检查指征（持续消化道出血、胶囊内镜或常规影像学检查明确提示小肠病变等），且预估检查时间较短就可能发现病变，在与患者及家属充分沟通的前提下，可以采用镇静方式（哌替啶、地西泮）实施小肠镜检查。（三）肠道准备检查前１ｄ开始低纤维饮食，并于晚餐后禁食。经口检查者禁食８～１２ｈ，同时禁水４～６ｈ即可；经肛检查者肠道准备方案同全结肠镜检查，即在检查前４～６ｈ开始服用肠道清洁剂，２ｈ内服用完毕。对于无法耐受一次性大剂量清洁剂的患者，可考虑分次服用法，即一半剂量在检查前１ｄ晚上服用，另一半剂量在检查当天提前４～６ｈ服用。肠道清洁剂可选用复方聚乙二醇等。对于不完全性肠梗阻者，应尽可能在肠道梗阻解除并完成相应肠道准备后行小肠镜检查。（四）Ｘ线设备Ｘ线对小肠镜检查不是必需的，但对提高进镜效率和深度却有帮助。对于初次开展小肠镜检查的单位，操作应尽可能安排在有Ｘ线设备的操作室进行，这有利于在透视下观察内镜的进镜深度和部位、辅助解袢。对于怀疑小肠局部有瘘管或梗阻的病例，还可进行术中造影（术前造影剂过敏试验阴性）。（五）ＣＯ２气泵目前有充分证据表明，在小肠镜检查过程中，采用ＣＯ２注气代替空气，有利于减少操作过程中的小肠气体滞留，从而使更多长度的小肠套叠于外套管上，提高全小肠检查成功率，并减轻患者术后腹痛、腹胀，因此建议在有条件的单位尽可能开展。（六）检查设备完好性操作者术前必须仔细检查机器设备、外套管、气囊、气泵等器材设备完好性。尤其需要注意外套管或内镜前端的气囊是否有漏气或无法完成注气／放气的现象。气囊工作状态的异常通常源于内镜或外套管的注气管道堵塞或安装方法不当，需要重新检查更换。（七）知情同意术前谈话并签写知情同意书，充分告知患者小肠镜检查的益处和风险，可能存在不能发现病灶的情况及后续处理措施等。
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