行医路上肠道阻塞难受ldquo

“小支架”解决“大烦恼”

——帮肿瘤患者打通肠道！

案例回顾

　　今年70岁的李伯因肚脐周围绞痛难受，腹中胀满不适，数日未见排气排便，在家人陪同下医院就诊，经灌肠等治疗，症状未见缓解，医院肛肠科完善检查。医生通过腹部平片检查发现李伯的中下腹肠管局部积气扩张，并见一小气液平面，考虑为肠道局限性阻塞，诊断为肠梗阻。

▲腹部平片见气液平面

老人为何肠梗阻？

　　主管医生曹秋锐告诉李伯，肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道的一种疾病。

▲曹秋锐医生查房了解患者术后恢复情况

　　肠梗阻是外科常见病，症状多为绞痛、腹胀、呕吐、数日不见排气排便，尤其是在老年人中发病率高，因老年人全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。

肠道支架植入术打通肠癌梗阻肠道

　　为查找引起肠梗阻的具体原因，第二天医生安排李伯做了CT检查，结果提示：乙状结肠肿物，考虑结肠癌。肿瘤标记物CEA为11.9，远高于正常值。

▲CT提示乙状结肠肿物

　　为尽快解决李伯梗阻引起的不适情况及进一步明确肿物性质，曹医生选择了肠镜下取标本送病理及放入肠道支架。

　　经过近1小时的循腔工作，曹医生精准把控支架植入的位置，植入支架的瞬间，可见肠道有大便排出，腹部胀满不适感随之减轻。

▲肠道支架植入术前

▲肠道支架植入术后

　　李伯经过植入支架后的过度期，梗阻情况改善后，肛肠科手术团队为李伯进行乙状结肠癌根治术。目前行后续化疗治疗，诊治过程十分顺利。

肛肠科新技术肠道支架植入术

　　肠道支架植入术医院肛肠科积极开展的技术之一，已造福了很多患者，它的作用原理就是将一个网状支架植入到肠道狭窄的部位，改善狭窄情况，重新恢复通畅。

适应症

　　针对因肠癌肿物导致的肠梗阻患者。

　　肠道肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间的患者。

优势

　　肠道支架植入术既可解决肠梗阻燃眉之急，为择期根治手术提供机会，又能避免“造瘘”。（“造瘘”就是在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后挂着这样的“人工肛门”既影响生活质量，也十分不雅观。）

专家推荐

李春生

　　医院肛肠科主任、主任中医师、全国中医肛肠学科名专家、岭南名医，从事肛肠专科工作30余年，对肛门大肠类疾病的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长肛肠疾病之疑难危重症，善于对验方进行收集整理。

　　出诊时间：周一、四下午，节假日除外

　　出诊地点：门诊五楼()

曹秋锐

　　肛肠科副主任医师，擅长结直肠肿瘤、重度痔、肛裂、复杂性肛瘘、肛周脓肿及结肠息肉等结直肠肛门疾病的微创治疗。

　　出诊时间：周一上午

　　出诊地点：门诊楼5楼（）

文章来源：肛肠科

作者：罗清华

图片：曹秋锐

编辑：黄玉妍刘森

审核：李春生

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