当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻医院 > 蔡国响唯心自知,歌以咏志微创与挑
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二七九
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
READON「蔡国响
唯心自知，歌以咏志
——微创与挑战并行
」人物介绍
蔡国响，男，医院大肠外科副教授、副主任医师、硕士生导师、科主任助理。复旦大学上海医学院临床医学学士、肿瘤学博士。美国约翰霍普金斯（JohnsHopkins）医学院、医院博士后。中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、学组委员;中国医师协会外科分会肛肠外科委员会委员;上海市抗癌协会大肠癌专业委员会委员;上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会腔镜外科学组委员。从事肿瘤外科工作15年，擅长于大肠肿瘤及其他腹部肿瘤的外科治疗和多学科综合治疗，尤其是大肠肿瘤的腹腔镜微创手术和腹膜转移癌的外科治疗。率先开展外科手术切除联合腹腔热灌注化疗治疗难治性腹膜转移癌。在直肠癌外科治疗和多学科综合治疗方面的临床研究成果获得上海市科技进步二等奖和教育部科技进步二等奖；在大肠癌复发转移的多学科综合治疗方面的临床研究成果获得教育部科技进步二等奖、中华医学会中华医学科技二等奖。医院十大医务青年、优秀员工、优秀共产党员、优秀硕士生导师称号。作为第一负责人主持国家自然科学基金等国家级、省部级科研课题14项，总科研经费万。入选上海市浦江人才、上海市青年科技启明星计划、复旦大学卓学人才等人才计划。作为分中心负责人承担国家重点研发计划；作为骨干参与国家计划、上海市科委、卫计委重大科研课题和国际多中心临床研究。以第一/共同第一/通讯/共同通讯作者发表学术论文34篇，其中SCI论文23篇。担任《国际肿瘤学杂志》（中华医学会系列杂志）编委、GastroenterologyResearchandPractice特约编委和BMCCancer、《中国癌症杂志》等国内外学术期刊的审稿专家。参与编写《循证结直肠肛管肿瘤学》、《结直肠肛管癌》、《医学研究生入学考试精要丛书－肿瘤学》、《中国肿瘤临床年鉴》等著作。
采访笔记“他的心学，是中华文明史上的奇葩，是值得每个人为之骄傲的财富，引领了明末的思想解放潮流，近代的康有为、孙中山都从其中受益匪浅。”谈话时，我们突然聊起王阳明，我们都对这位伟大的哲学家，军事家，文学家，思想家仰慕不已。
复旦大学大肠癌诊治中心、医院大肠外科，副主任医师蔡国响。复旦大学肿瘤学博士，美国约翰霍普金斯医学院、医院博士后，从事肿瘤外科工作15年，擅长于肠道肿瘤及其他腹部肿瘤的手术治疗和多学科综合治疗。
精细，冷静，理智，特别有耐力。这是他在手术台上的风格，所以，那种难度系数大的，一做六七个小时的比如腹膜转移性肿瘤这样的手术，很多病人会找上他，很多业内同行包括科室蔡三军主任也会推荐找他，“有许多是外院拿不下的，这类手术风险大，耗时长，并发症多，一般能推就推了，都建议做姑息化疗，但是，我还是想和患者一起去争取也许是最后的机会，一起搏一搏。”
病人说他心眼好，态度好，无比耐心，有时连护士和小医生都会觉得他对病人太好，太为病人着想，“这种恻隐之心，碰到不明理的病人家属，反而不利于患者的管理，有时反而会被护士和小医生劝说。所以，其实特别希望这样的好心，能够得到每一位病人和家属的理解。”
手术台上，他自称有洁癖，“除恶务尽，哪怕一丁点肿瘤切不干净，都会浑身不自在，闷闷不乐，心事都写在脸上。”所以，他特别注重细节，注重肿瘤的彻底清扫、无瘤操作和无菌操作，不遗余力。
在美国学习一年，他感慨不已：“技术上不差什么，人文关怀就差太多了。保护病人隐私是医生天职，每个病人都有知情权，医生只能对着病人本人表述，连家属知情都要得到病人授权。国情不同，美国尊重个体，而中国，本就是个纽带社会，个人反而不那么重要。”
十万分之五十左右的发病率，除了肺癌就是大肠癌，上海癌症发病率列第二位。他坦言，生活改变了习惯，膏粱厚味，不懂合理摄入和代谢，就一定在体内作祟。“筛查很要紧，可以早期发现，早期治疗。”
每天有一段时间，他最是轻松，早晨六点半，地铁里人来人往，他安安静静站着，听着音乐，读电子书，他读的是《明朝那些事儿》，列车隆隆向前，历史倒退数百年，这种时空感耐人寻味。“历史值得一读，但不是教科书上断章取义的历史，把每个人都放在特定的语境下，那些早已贴了标签的人物，都是那么新鲜和令人诧异，善与恶，道德与伪善，都是一纸之隔。”
我笑了，人生一世，百般执念，到头来，逃不出苏东坡一首打机锋似的《观潮》，庐山烟雨浙江潮，未到千般恨不消。到得还来别无事，庐山烟雨浙江潮。
1一路成长蔡国响是福建泉州晋江人，从小到大一直是个成绩优异的孩子，高二时还获得过化学奥林匹克竞赛福建省一等奖，获得参加全国夏令营和直接保送厦门大学化学系的机会。自己擅长的未必是自己最喜欢的，他对老师说，以后不想继续做化学，仅止于此。但又不想浪费了之前的努力，于是在高考填报志愿时找了个和化学相关，录取分数线最高之一的专业——临床医学。
年，蔡国响以全校第一名的成绩考入上海医科大学。身在华山班的他，医院腹部外科。一路轮转、成长，医院大肠外科。
医院大肠外科主任蔡三军教授，那时起就是蔡国响的研究生导师。从第一次做助手到半主刀，都是老师带着蔡国响循序渐进，直到他能够独自完成一台手术。蔡三军教授已是名满天下的外科医生，中国抗癌协会大肠癌专委会全国的主任委员。谈及恩师，蔡国响倍加敬重和感恩。“蔡老师是特别有手术天赋的外科医生，手术做得特别漂亮，是蔡老师把我带入了肿瘤外科领域，我是在他的言传身教之下一点点成长起来。特别难忘记，我刚刚开始主刀的时候，有一次手术开始得很晚，将近夜间十一点时突然出现骶前大出血，情况很危急，那时还是经验不足，搞不定，最困难的时候想到了蔡老师，是蔡老师深夜从家里赶来帮助止住了血。”
20世纪末期，腹腔镜技术的诞生，使传统外科治疗模式发生了深刻变革，外科医师面临着新技术的巨大挑战，使他们不得不接受微创外科的洗礼。21世纪初，腹腔镜在国内的普及率还不高，医院一直到年以后，才陆续开展腹腔镜手术。
那时大肠外科只有一台腹腔镜，医生只能轮流接台手术，轮到蔡国响时，往往已经是晚上七八点钟。但是因为觉得腹腔镜手术是未来的潮流，作为一名比较年轻的医生，不去学，就跟不上时代了。“况且既然遇到了合适的病人，却还是去开早已熟练无比的开放手术，岂不可惜？蔡国响说。“腹腔镜手术特别需要耐心，同事们说我有耐心，遇事冷静，手术当中好像什么事都hold得住。”
2一念之间有个60多岁的肠癌肠梗阻病人，非常坚强，非常尊重医生，依从性非常好。病情复杂，接受了数次手术和长时间的化疗。“他和家属都非常信任我，全力配合。直到现在还生存着，这么多年下来，他的一家和我早已成为非常好的朋友。碰到这样的患者，其实也是医生的福气。和谐的医患关系，让医生可以更积极从容地应对挑战。”
蔡国响认为，如果病人对医生是信任和尊重的，那么不管治疗效果怎么样，都会真心感谢医生。“如果信任我们，哪怕风险大，我们也愿意努力尝试各种方法；如果不信任，那就两手一摊，没办法了，或者去找别的医生试看看。病人对医生的不信任，如果被察觉了，医生就可能变得保守，不愿意承担风险。”
实际上，有些手术做与不做，就是一念之间，可以往前走一步，也可以往后退一步，最终取决于医患之间的沟通，这里带有很多主观因素。蔡国响认为，一个手术能做不能做，不同的医生有不同的看法，同一个医生今天可能这么想，明天又可能那么想，虽然患者会觉得很不可思议，但其实现实就是这样。“一些风险很大的手术，如果不做，病人可能就没有治愈的机会了，但是在现在的医疗环境下，医生会考虑，如果现在我拼命了，到后来病人来找我拼命，那我当然不愿意做。医患之间要是相互信任，我会抛开一切非医学方面的考虑，回归专业面，从医学角度考虑应该怎么做，给病人带来更多的机会。”
3尽力而为每个手术医生都有自己的手术特点。
蔡国响是个特别注重细节的人，他觉得，自己适合去做需要精细操作和耐心的手术，比如腹腔镜手术，以及复杂度高、时间长的手术。“遇到一些肿瘤切不干净，可能有的医生就放弃了，切不干净也就切不干净了，留下的部分去放疗、化疗。但是当我发现自己面临肿瘤无法切除干净的境地，会非常痛苦，我会告诉自己，这可能是患者最后的一次机会，不能轻易放弃，只要有一点的机会，都要去争取。我多花一些时间，手术可能可以做得更加干净彻底。有些腹膜肿瘤转移的病人，手术非常困难，需要无比的耐心和更多的时间。”
他还有其他一些小习惯：手术中反复冲洗腹腔，他固执地认为，这样也许可以减少病人术后的一些并发症，减少癌细胞的播散种植。“多冲洗是不是一定会有更好的效果，实际上也很难讲。但这就像一种洁癖，我忍不住会这样做。”他说他心中有一把尺，每台手术做完以后，他就拿尺衡量自己，问自己，我尽力做到最好了没有？如果哪个地方有欠缺，他就会坐卧不安。每天回家路上，他都努力回想所有的手术细节，是不是有漏掉哪一个细节？还有哪些不够满意的地方？还能怎样做得更好？
但是蔡国响说，太注重细节，有时也会成为一种“缺点”，手术时间会延长。“我希望，认真耐心治疗每一个病人，不会因为贫贱富贵，而对病人另眼相待。我对自己的要求是，每次手术结束，我可以对着自己的良心讲，我尽力了。”
病人会通过给蔡国响写信、送锦旗等方式，表达对他的感谢之情。“禽流感流行的时候，有个病人送来一只活鸡感谢我，我只好养在院子里，后来被居委会抓去杀掉了。”蔡国响笑着说。
口述实录
您现在主攻哪个领域？蔡国响我现在主攻两块，一是结直肠癌的腹腔镜微创手术，常规的手术追求创伤更小，腹腔镜手术可以做得和开放手术一样好，治疗效果一样好，甚至在某些方面还有独特的优势；另一块是做一些复杂疑难的手术，特别是腹膜转移癌的手术切除联合腹腔热灌注化疗。医院、其他医生不愿意手术或者认为无法手术的病人，医院和医生推荐给我。他们不愿意或者认为无法手术的原因，可能是疾病比较罕见，比如阑尾、腹膜粘液性肿瘤，经验不足；也可能是不愿意去做长时间的手术，承担较大的手术风险；还有就是观念不同。据说您在美国学习过，您在美国期间学到了什么？蔡国响-年，我在医院肿瘤中心待了一年。一部分时间在肿瘤外科跟着开刀，看门诊，做临床研究，观摩临床，参加例会，其他时间在实验室里，做博士后研究。时间过得非常充实。医院医院之一，曾经连续20医院。这段经历开拓了我的视野。学到了新的治疗理念和技术，学到了做临床研究的思路和方法。医院很注重人文关怀，对病人的隐私保护比国内好很多，比如我们调阅病人病例，不会直接看到病人真实的信息，而是一些编号。看门诊的时候，一个诊室里只有一个病人，病房也是单人房间较多。我现在也是这样，很注意保护隐私，不会和别人说“某某某，你也认识，他/她的手术就是我做的”。国内与之相比，还有哪些方面做得不够？蔡国响国外的医生，诊治的病人数量没国内多，但是辅助医生的人员特别多，一个医生，配几个辅助护士，医生可以避开一些繁琐的日常事务，更多精力集中在临床诊治和研究。还有，国外会有相对完整的病例档案，病人会加入到各种临床研究。我们的病例资料收集得不够全，不够细，参加临床研究的病人很少。将来要想办法做得更细，把病人各方面资料收集得更全，同时要争取做更多前瞻性的临床研究。手术与否，一般是谁签字做决定呢？蔡国响国外是病人自己做决定，家属要想了解情况，还要得到病人的授权，否则医生不能讲。国内一般是家属做决定。手术风险多大，在国外都是跟病人沟通，国内是，儿女先跑进来说，蔡医生，先不要告诉我老爸这个病情，怕知道了受不了。遇到实在没办法手术的病人，您怎么办？蔡国响实在没办法手术了，可能就推荐到肿瘤内科或放疗科姑息化疗、放疗了，当然也会尽量提供一些信息，比如新药临床试验，比较有意义的支持治疗，希望能够让患者尽可能获得更好一些的生活质量。有些病人来的时候，推荐人说，你去找医院蔡医生，蔡医生说不能开，那就不能开了。因为我在大家的印象中是比较积极的，只要有机会，比较敢冒风险，不怕花时间，一定去努力。手术而言，可能在我这里就是最后一站了。您现在转载请注明：http://www.jichuc.com/dzyy/7463.html
