芬太尼贴ldquo客服rdquo

芬太尼透皮贴剂（俗称止痛贴），无论从发挥的作用还是样貌上来看，都和常用的消炎镇痛贴像是亲兄弟。正因如此，它在使用的过程中，承受着重重“误解”，这可忙坏了我们的“客服”。

?跟普通膏药样貌相似，起镇痛效果，为何说不一样？?既然不同于普通膏药，那我能用吗？?因为肿瘤引发的脖子连带肩膀痛，可以贴在这一块吗？?应该什么时候换药？?应该如何选择剂量？

4W1H是什么？

What我是谁

我是一种阿片类或中枢镇痛药，主要与μ-阿片受体的相互作用有关，不仅可以镇痛，还有镇静效果。

我虽然看起来跟普通消炎镇痛贴一样，但我是通过皮肤吸收，发挥全身作用的；而其他普通贴剂一般是通过局部消炎进而发挥镇痛效果。

此外，我们的用途也不一样，我经常被用于缓解肿瘤性中度至重度的慢性疼痛，还有那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的疼痛，但不能用于急性痛和手术后疼痛的治疗。其他普通贴剂则主要用于神经痛、风湿痛、关节痛、肌肉酸痛、跌打损伤等所引发的急、慢性疼痛。

Who适用人群

1.必须是阿片类药物耐受患者。

2.不适宜口服阿片类药物的肿瘤性患者，包括：

（1）吞咽困难：如喉返神经麻痹、肿瘤、卒中等导致的吞咽困难。

（2）口腔黏膜炎。

（3）恶性肠梗阻：阿片类药物是控制恶性肠梗阻腹痛最有效的药物，对持续性疼痛和绞痛均有效。我国的《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》明确指出，恶性肠梗阻患者由于不能口服，可采用透皮、皮下或静脉给予阿片类药物镇痛。

（4）严重恶心呕吐患者：由于恶心呕吐可能影响口服阿片类药的生物利用度，而且多项研究表明芬太尼透皮贴与长效口服阿片药物具有相同的镇痛作用，恶心呕吐发生的概率明显减少。

口服阿片类药物禁忌患者：如肝肾功能不全、便秘、前列腺增生等。

Where贴哪儿

1.因为我是通过皮肤吸收，作用于全身，所以并不是哪痛就往哪儿贴。

2.尽量选择未受刺激及未受照射的平整皮肤表面，如上臂、背部、腹部等皮肤平整的部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处。

红色标注为适宜贴位

3.应选择无毛或毛发较少的部位，如有毛发，使用前可用剪刀剪除，最好不用剃须刀剃净，以免损伤皮肤。

4.避免每次选择同样的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适。

5.使用前若需清洗应用部位，需使用清水，不能使用肥皂，因其可能会刺激皮肤或改变贴剂特性。使用贴剂前，皮肤应保持完全干燥。

When何时换药

针对我的研究表明，在初次使用之后2h即可在血浆中检出有效物质芬太尼，8~12h后会达到峰值，12~24h达到稳态浓度，即血浆芬太尼浓度走势会比较平坦，且能够在此之后保持相对稳定直至72h。所以，每72h更换一次，是一个不错的选择！

How如何选择剂量

如果是初次使用，应依据患者阿片类药物的使用史与耐受性，同时应考虑患者的一般状况和医疗状况，包括体型、年龄、病情等。

该类患者应以最低剂量12μg/h为起始剂量，后续持续评估与调整，以达到最适宜剂量。

该类患者应该根据使用过的阿片类药物剂量进行折算。

如需终止使用本贴剂，应逐渐开始其它阿片类药物的替代治疗，并从低剂量起始，缓慢加量。这是因为去除本贴剂后，血浆芬太尼浓度下降50%大约需要20h甚至更长。

但是，因为这个药物效果的发挥跟每一位患者的自身情况有关，而且后续也需要进行剂量评估调整，所以具体的剂量的选择，医院的药学门诊咨询专业的药师，对您的自身情况进行评估之后，再进行确定。

1.芬太尼透皮贴的一般不良反应是典型的强阿片受体激动剂的反应，如便秘、镇静、恶心、呕吐，大多数的不良反应都是轻度到中度，通常都可以在短时间内耐受或者通过合适的辅助用药对症解决。

2.芬太尼透皮贴可导致的精神依赖极为罕见。

3.需要警惕的是呼吸抑制风险，对于此类高危病人，临床医生在选择芬太尼透皮贴时需要多方斟酌、密切