肠梗阻怎么引起的

案例分享丨ldquo肠癌并不是悄无声


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道不尽的懊悔

今年56岁的袁师傅,看着检查结果正在懊悔不已:医院就好了。怎么回事呢?原来他在半年前就发现大便带血,有时伴有鼻涕样的脓性物,以为是痔疮出血,缓缓就好了。

可事情并没有按他想的来,每天吃的也不少,可是微胖的身形日渐轻盈,体重也减轻了不少,而且半年来血便没有缓解反而多了。

老伴急了,顾不上疫情的风险,带医院检查。检查结果如下:

现病史:患者男性,56岁。半年前开始便血,有时伴有鼻涕样的脓性物,量约10-20ml,13次/天,用力排便时无大便排出,无发热、盗汗,无头晕、头痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹胀等不适症状,曾服用中药治疗未见好转,医院,完善血便检查未见异常,给予“酪酸梭菌散”治疗,未见明显好转。为求进一步诊治,就诊于我院门诊。

个人史:吸烟30年,20支/天,饮酒30年,已戒酒3个月,否认性病冶游史。无放射物、毒物接触史。

幸运的是,还不是太坏,其他成像检查提示没有肝脏转移,选择手术切除,目前在康复治疗。

想要避免肠癌,首先我们要了解肠癌!

首先,我们先来看看我们平时说的肠癌,到底是一个什么样的癌症,长在什么位置,有什么特点?

如上图,这是我们人体肠道,主要有大肠和小肠。但注意:小肠发生癌变的几率特别低,并不常见,大家,那怕是我们医生平时说的肠癌通常指的都是下图红线所示的大肠发生癌变,即大肠癌!

但是,大家看上图也会发现:大肠它是一个很长的消化管,又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠及肛管。其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

当然,这哪个部分都有可能发生癌变,不过确实经过我们的研究及临床病历观察发现,这大肠癌发生癌变的几率还是有很大的区别的,其中以直肠发生癌变几率最高,差不多占了所有大肠癌的一半,接着就是升结肠和乙状结肠(如下图,绿色箭头部分)!

所以,肠癌是一个很大概念,包括一个很长的消化道,因此哪怕有症状,也跟它发生的部位不一样而症状不同。比如说肠癌发生在右半或者升结肠,这时候由于右半结肠相对左边要粗一些,那么它出现肠梗阻的症状就要比比左半要少。

但是左半结肠这边,尤其是肠癌发生在乙状直肠,那么它可能首先表现的是便血,还有腹痛、梗阻的症状会比较突出,当然还有大便性状的改变,因为乙状结肠(如上图)是结肠腔最狭窄部位,那么这时候大便比正常时候就可能变细,而这种情况如果是右半结肠发生,就不会那么明显。

肠癌有哪些致癌因素?

大肠癌是发生在肠中的恶性肿瘤,从发生率最高到最低,是直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。

肠癌,多数是“拖”出来的,因其发病隐匿,导致80%的结直肠癌患者,发现时已是中晚期。

近年来,随着生活水平的提高,大口吃肉、大碗喝酒不再是奢求,只要想吃就能有,然而高脂肪、动物性高蛋白、低纤维素饮食是肠癌的罪魁祸首。人体要消化这些东西必须有更多的胆汁酸,也有就更多的致癌物、甲胆蒽产生,低纤维素饮食又会减缓肠内容物排出。

相对应的肠癌也越来越多见。近20年来尤其是在大城市,发病率明显上升,并且有结肠癌多于直肠癌的趋势。大约70%的结肠癌是由于结肠息肉演变而来,最终导致癌症的发生。

肠癌发病另外两个原因久坐不动、肥胖,也与肠蠕动、代谢有关。

痔疮与肠癌出血有什么不同?

为什么袁师傅会把肠癌当做痔疮呢?因为两者有共同之处,那就是血便!这是很多人的意识,认为血便就是痔疮,在很多人意识中是小病、过一段时间就好了,谁会想到癌症呢?

肿瘤自溃、粪便摩擦,其表面血管破裂出血,血液在肠道内停留时间越久颜色越黑,若肿瘤伴有坏死、感染,或许有脓、恶臭。

而痔疮出血多是内痔的原因,没有疼痛,肛管部位出血即随便流出,颜色鲜艳,无脓无坏死物。

肠癌除了便血之外,大便时还有哪些症状呢?

排便习惯的改变,比如大便次数变多、或变少,或者便秘腹泻交替发生,那是肿瘤导致肠功能紊乱的原因。

若中低位直肠癌,或许可发现大便有固定一侧的凹槽,肿瘤压迫粪便所致。

因此,长期出现腹痛、便血、大便形状改变等等都应该引起大家重视,有必要时要做一个肠镜看一下,不一定是肠癌,但是要做一个排查!

最后不得不提醒大家一点:如果真想早发现早期肠癌,通过症状来发现是极高风险事情!往往等你有症状的时候,基本上很难说是不是早期的了,当然,还有有症状也不一定是肠癌。

像我们的肠道炎症、腹泻,有些人属于功能性的腹泻,或者有可能是肠易激综合征引起的,也可能就是今天这顿吃的不合适就泻了,或者因为其他什么原因就腹泻等等,都有可能!

不管是不是癌,至少要重视,要去做检查。当然肠癌,往往在很微小病变的时候,由于肠道属于空腔脏器,可能不容易表现出来症状,很可能等到一定严重程度了,症状才出来,所以我建议大家,早期肠癌早期症状都是不典型的,要更多注意去做筛查。

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