口碑较好的白癜风医院 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/科普指导：医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组赵江宁
对于很多人来说去年冬天都是一个难熬的冬天对于这三家的老人来说更是如此因为他们被确诊为胃癌中晚期一起来看看
宝安梁家老奶奶87岁，胃癌合并幽门梗阻，已经不能吃东西喝水大半个月了。每天上腹部胀痛难忍，不能躺平，一躺下就吐酸水，体重2个月下降了十多斤，气色越来越差。
兴宁冯家老奶奶85岁，胃癌合并失血性贫血，春节期间拉黑便晕倒在厕所。到医院急诊科输血两次，体重急剧下降，脸色越来越苍白，春节后开始出现频繁呕吐不能进食。
福田杨家老爷爷83岁，去年10月就因为便血和失血性休克在ICU重症监护室抢救治疗过一次，当时老人家拒绝做胃肠镜检查未能找到消化道出血原因。今年3月出现胃口差，食量减少，消瘦明显，上腹部疼痛和反复呕吐咖啡色胃液。
儿女们考虑到老人家年事已高，高血压、冠心病等数种内科疾病缠身。又听说由于胃周血管丰富，淋巴结分布广泛，加上周围脏器结构解剖复杂，消化道吻合口多，胃癌根治术属于风险较大、难度较高的手术，儿女们先去了市医院就诊。
肿瘤内科医生考虑患者高龄胃癌合并幽门梗阻和失血性贫血，建议给予最佳支持治疗：补液和输血治疗，预计生存期不超过1年半，老人最终会在饥饿消瘦、消化道穿孔或出血贫血中离世。而接诊的外科医生面对风烛残年的3位长者也都不敢贸然答应为老人家进行手术治疗。
怎么办？难道不治了吗？！我不知道。肯定不能放弃啊！是啊……
正在一筹莫展之际，3位长者的亲人们经多方打听，了解赵江宁副主任医师在高龄和超高龄胃肠恶性肿瘤患者手术和综合治疗方面见解独到，临床经验丰富，于是怀着最后一线希望找到了赵江宁医生团队。
赵医生详细了解老人家们平日生活习惯、身体状态、各种检查结果和治疗意愿，和老人家以及儿女们充分沟通了治疗目标和相关诊疗风险后，欣然同意为3位老人进行治疗。
赵医生团队一方面为老人安排了全面详细的术前检查，对患者全身脏器功能做出了充分评估，医院消化道肿瘤多学科会诊机制，组织麻醉科、呼吸内科等十余个相关科室专家讨论，充分评估手术风险，为每位长者制定了个体化的术前准备、术中、术后康复诊治计划和完善的术中术后并发症应急预案。
经过7-14天精心的中西医结合术前准备，在麻醉科黄增平和陶晓三主任团队全力协助下，赵江宁医生团队为老人顺利完成了腹腔镜辅助胃癌根治术。
内科基础疾病多的老人家术后经过ICU王玲主任重症监护团队数天精心治疗后返回外科继续接受中西医结合康复治疗，老人恢复顺利，安全通过了术后肺部感染、术后瞻妄、术后出血、吻合口瘘、肠梗阻和胃瘫等“关口”的考验，术后2-3天即下床活动，3-10天后进食流质饮食，梁家和冯家老奶奶在术后14-21天顺利出院，出院时体重明显增加。术后患者门诊定期复诊，接受中医药治疗和靶向免疫治疗，目前二位长者饮食恢复正常，体重回升至生病前水平，又重启了她们每天喝早茶、打牌、养花种菜和练太极拳的晚年生活。而杨家爷爷因为身患近十种内科疾病，术后三进三出ICU，经历数次全院多学科会诊，在多科室医护精心照护下术后70天顺利出院。
赵江宁医生接诊高龄和超高龄胃肠恶性肿瘤患者已经有23年了，医院工作20年时间里主刀的胃癌手术患者年龄最大的88岁，肠癌手术患者最大年龄93岁，术后两位患者分别在95岁和岁仙逝。在日本大阪医科大学附属病院消化器外科访学期间更是掌握学习了”高龄少子“的日本这个国家医护人员救治高龄胃肠恶性肿瘤患者的经验和技术，说起高龄和超高龄胃癌患者的诊治，她说有几点内容提醒大家：
01
高龄胃癌一样是早查早治效果好、痛苦小、花费少。
胃癌是一种“具有中国特色”的消化道恶性肿瘤，其在中国的发病率远远高于其他国家，可以毫不夸张地说中国为世界贡献了47%的胃癌病人。
随着人均寿命的增加，老年胃癌患者正在变得越来越多，高龄甚至超高龄的比例逐渐上升，虽说深圳特区是个年轻城市，但最初深圳特区的第一二三批建设者和他们的父母双亲正在或已经步入高龄状态，高龄胃癌患者可能会成为是每个深圳市民家庭需要面对的健康问题。
由于老人对身体不适症状更容易忍耐，老人自己和家人都对定期检查胃镜又有各种担心和顾虑而未能实施，所以很多高龄胃癌患者确诊的时候病期偏晚，容易合并出血或失血性贫血、低蛋白血症、中-重度混合型营养不良、贲门或幽门梗阻或、甚至消化道穿孔和侵犯周围脏器如肝脏，胆囊、胰腺、脾脏、十二指肠或横结肠，或者出现腹膜转移，这些合并症的出现真就是雪上加霜。不仅增加手术难度和术后并发症发生率，增加住院时间和住院费用，还直接影响治疗结局。
为每个家庭的“老宝贝”们制定3年一次胃镜检查（建议身体体质差的老人家可以选择磁控胶囊胃镜检查）是早期发现高龄胃癌患者的可行方案。大部分早期胃癌可以在胃镜下进行切除，这样就避免了疾病进入中晚期，避免了接受手术风险较大的切除部分或全部胃的胃癌根治术。
02
避开“雷区”，高龄胃癌患者能从手术治疗中获益
目前为止手术仍是唯一能将胃癌治愈的治疗方式。胃癌根治术一直被认为是风险较大、难度较高的手术，传统观点认为，高龄（年龄大于80岁）和超高龄（年龄大于85岁）是外科手术难度跨越的一个分水岭，通常被视为手术相对禁忌。
因为高龄老人手术治疗要面临三大“雷区”：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如糖尿病、慢阻肺等呼吸系统疾病以及高血压、脑梗塞、冠心病等心脑血管疾病等；三是术后恢复慢，易发生术后肺部感染、术后瞻妄、术后出血、吻合口瘘、肠梗阻和胃瘫、肺栓塞和深静脉血栓，延长住院时间，明显增加治疗费用，甚至增加术后死亡率等。
尽管如此，在日本这个全世界老龄化最严重的国家，同时也是世界第二大胃癌发病国，学术界及医疗界普遍认为体力体质较好的高龄胃癌患者能从胃癌切除根治性手术中获益。日本ShunjiEndo医生曾经分析了年至年的日本例病理确诊为胃癌的极高龄患者（≥85岁），其中70例行根治性手术切除，55例仅接受单纯最佳支持治疗，两者平均生存时间分别为57.3个月和16.0个月，单纯最佳支持组患者最主要的死因为胃癌，而根治性手术切除组最主要的死因为肺炎，而非胃癌相关死因。
03
勇闯“禁区”—围手术期中医中药治疗和多学科诊治机制为高龄胃癌患者手术保驾护航
赵江宁副主任医师医院工作期间曾师从国医大师禤国维教授、广东省名中医—中医外科大家蔡炳勤教授、肿瘤内科大家刘伟胜教授、癌症切脉针灸大师俞云教授数年，深得多位中医名家临证精髓。善用中医药治疗方法，或药或针或灸，术前中药补气血温脾肾改善患者身体机能，术后针药同用，内服外敷中药结合，促进术后胃肠功能恢复，改善患者体力，术后大汗疲倦无力失眠等不适症状经中医药之后快速改善。赵江医院引进到医院医院领导支持下引进并坚持开展胃肠腹膜肿瘤多学科会诊，制定了严格的多学科会诊制度，多学科诊治团队已经形成了一套完整而成熟的高龄胃肠腹膜恶性肿瘤患者中西医结合手术治疗与护理方案，并能够为高龄患者提供个体化最优的治疗方案。
有了高超的手术技术、丰富的中医药临床诊治经验、以及和精诚团结的多学科协助诊治机制，如今在医院赵江宁医生团队里高龄和超高龄患者胃肠腹膜肿瘤手术已不再是“禁区”和“雷区”。
医院外一科胃肠腹膜肿瘤外科专业组每周二开展“除恶安良”的多学科健康教育和公益义诊活动将在8月4日上午9:00-12:00在医院福田院区门诊一楼大厅举办，欢迎胃食管反流病患友们和胃肠肿瘤腹膜癌患友们积极参加。
温馨提示：
1、每期义诊限号20个，请编辑短信“胃食管反流病/胃肠和腹膜肿瘤义诊预约+姓名+性别+年龄+简要病情”至手机：（赵江宁医生），进行预先登记，当日就诊次序以现场确认次序为准。
2、请携带既往就诊病历资料和相关检查报告（胃肠腹膜肿瘤患者携带胃镜检查报告、病理报告、胸腹部CT、PET/CT和基因检测报告等资料，胃食管反流病患者携带胃镜、咽喉镜、上消化道造影、胸腹部CT、高分辨率食管动力检测和24小时食管PH-阻抗监测等检查报告）前来参加义诊。
义诊内容：
科普讲座专家：林欢荣副主任医师
讲课题目：胃肠恶性肿瘤腹膜转移真的没救了吗？
专家简介
林欢荣
副主任医师
医院外一科胃肠和腹膜肿瘤外科专业组副主任医师，国际腹膜癌联盟（中国中心）和欧洲腹膜癌学院（中国中心）、首都医科大医院腹膜肿瘤外科完成进修学习并获得腹膜癌诊治资格认证，深圳市中医药外科专业委员会常务委员，深圳市医学会胸外科专业委员会常务委员，深圳市医师协会腹壁与食管裂孔疝成员。从事普外科及胸外科专业20年，专攻腹膜瘤、胃肠肿瘤、胃食管反流病、食管裂孔疝等疾病，完成深圳市课题1项，发表论文数篇。
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