植物神经紊乱腹痛,腹痛案例分享

　　1、胃部疾病：消化性溃疡患者、胃炎患者、胃癌患者也都是以腹痛为主要表现形式之一的。

　　2、肠道疾病：小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病也会造成。

　　3、其他疾病：胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌、急慢性肝炎、肝癌也会引起腹痛。

　　4、炎症：腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂，也会造成急性腹痛。

　　5、生活习惯：由于长期的饮食无规律、酗酒、抽烟等，损伤肠胃，粘膜组织损伤，再受到外界刺激或者饮食刺激会引发疼痛，如冰水等。

　　6、肠胃功能紊乱：常常是因为情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，造成肠胃功能错乱导致的腹痛，也比较常见。

　　(1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

　　(2)伴随的症状：腹痛的伴随症状在鉴别诊断中甚为重要。伴发热的提示为炎症性病变。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎、仅伴腹泻的为肠道感染、伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎。伴黄疸的提示胆道疾病。伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成。伴血尿的可能是输尿管结石。伴腹胀的可能为肠梗阻，伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等等。而如上腹痛伴发热、咳嗽等则需考虑有肺炎的可能，上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则心肌梗塞亦需考虑等等。

　　(3)体压：腹部的体征是检查的重点。首先应查明是全腹压痛还是局部压痛。全腹压痛表示病灶弥散、如麦氏点压痛为阑尾炎的体征。检查压痛时尚需注意有无肌紧张与反跳痛。肌紧张往往提示为炎症，而反跳痛则表示病变(通常是炎症——包括化学性炎症)涉及腹膜。不定期需注意检查有无腹块，如触及有压痛和边界模糊的腹块，多提示为炎症。无明显压痛，边界亦较清晰的肿块，提示有肿瘤的可能性。肿瘤性的肿块质地皆较硬。肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲，在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。

　　腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。

　　防运动时腹痛的发生，应避免精神紧张，充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。此外，剧烈运动前，既不要吃得过饱，不要吃平时不习惯的食物，也不要饿着肚子参加运动，一般在饭后1小时后再进行运动为好。

治疗案例分享

患者主诉：一个月来，有时常感到肠胃不舒服，有时有轻微腹痛，大便次数增多，有时刚排完，不到半小时又要上厕所，多时一天4，5次，大便开始干硬，后头软，颜色，形状属正常！

患者.3.17远程视频看诊王医师，王世龙医师诊断为中医癔症（即植物神经胃肠功能紊乱）王医师一对一安神清脑方剂辩证用药。

一诊辨证方药：黄芪、薏苡仁各20g,白术、党参、茯苓各20g,当归、生地、赤药各12g,郁金15g,川栋子、木各10g，胡索20g,白芍30g。水煎服，每日1剂（共25剂）

一症用药效果：效果极佳，自身对药物吸收效果很好

药后二症辨证方药：金银花24g,马尾连18g,黄柏18g,秦皮15g,炒肉豆蔻15g,陈皮9g,防风9g,白芍18g,当归12g,甘草12g,小蓟12g。水煎服，每日1剂（共25剂）

二诊用药效果：该患者对药物吸收良好，且患病时间也比较短，二诊固本用药

目前该患者近期无联系，看该患者朋友圈该患者近期生活愉快

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治疗就诊须知

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